20xx年醫(yī)學專題—常用的抗心律失常藥(編輯修改稿)
2025-11-09 06:52 本頁面
【文章內容簡介】 嚴重 心律失常：房室和心室內傳導阻滯 奎尼丁暈厥或猝死：引起嚴重心動過速型心律失?！?暈厥、驚厥乃至死亡。 4. 低血壓（阻斷?受體） 5.血栓栓塞 6.過敏反應,[不良反應],第十三頁，共三十二頁。,用奎尼丁治療房顫、房撲前應先用強心甙 苯巴比妥可↓奎尼丁作用 奎尼丁與其他血管舒張藥合用(h233。y242。ng)可致BP↓↓↓ 禁用于房室傳導阻滯、強心苷中毒、病竇綜合癥和過敏病人。 慎用于心衰及低血壓,[藥物(y224。ow249。)相互作用與禁忌癥],第十四頁，共三十二頁。,普魯卡因胺（Procainamide） [藥理作用]： 1.對心臟的直接作用與奎相似但弱 2.僅有微弱的抗膽堿作用, 不阻斷?受體 [應用]： 1.房撲、房顫: 療效不如奎尼丁 2.對室性心動過速: 療效優(yōu)于奎尼丁 3.治療心梗后室性心律失常（猝死） [不良反應] 久用引起“紅斑狼瘡(h243。nɡ bān l225。nɡ chuānɡ)樣反應”，故用藥以不超過1月為宜。,第十五頁，共三十二頁。,丙吡胺（Disopyramide） 對心臟的直接(zh237。jiē)作用與奎尼丁相似 抑制心功能: 丙普奎 加重心律失常: 丙奎普,第十六頁，共三十二頁。,（二）ⅠB類藥物：輕度(qīnɡ d249。)抑制Na＋通道 利多卡因、苯妥因鈉、美西律,電生理特點： 輕度阻滯鈉通道，抑制(y236。zh236。)4相Na+ 內流,降低自律性 促K+外流，縮短動作電位復極過程，相對延長ERP 膜穩(wěn)定或麻醉作用,第十七頁，共三十二頁。,利多卡因（Lidocaine） 局麻作用，p.o.首過效應，采用i.v. [藥理作用]： 1.降低自律性: 抑制4相Na＋內流，促K＋外流 2.改善傳導性：作用于病變區(qū)，消除折返 ①細胞外K+低時促K+外流致超極化→加快傳導→消除折返 ②心肌梗死區(qū)能減慢(jiǎn m224。n)傳導→消除折返 ?高濃度時或細胞外高K+減慢傳導 3.縮短APD相對延長ERP： 抑制2相Na＋內流；促3相K＋外流， APD↓↓ERP↓但(EPD∕APD)↑，消除折返,第十八頁，共三十二頁。,選擇性浦氏纖維(xiānw233。i)自律性↓ 相對延長ERP 改善病區(qū)傳導,利多卡因對心肌(xīnjī)AP、心電圖及ERP/APD 比值的影響,給藥前 給藥后,第十九頁，共三十二頁。,[不良反應] 1.中樞神經系統(tǒng)：嗜睡，頭痛，視物模糊，過量可引起驚厥， 甚至呼吸抑制(
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