20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用的抗心律失常藥(存儲版)
【正文】 共三十二頁。,三、Ⅲ類藥—延長動作電位時(shí)程藥 胺碘酮（乙胺碘呋酮）（Amiodarone） [作用特點(diǎn)] 慢效、 t1\2長、口服長效、廣譜 [藥理作用] 1.抑制多種離子通道 減少K+外流(w224。n)或低下：,2．角膜黃色斑：不影響視力，停藥可恢復(fù) 4．肝臟損害，間質(zhì)性肺炎，肺纖維化嚴(yán)重(y225。ng)：陣發(fā)性室上性心動過速：首選 也適用于兼有心絞痛，高血壓的患者,不良反應(yīng)：低血壓。o)原則,治療目的：恢復(fù)并維持竇性心律，緩解癥狀 改善生活質(zhì)量 預(yù)防因心律失常發(fā)生的死亡 延長生存期 用藥原則 針對原發(fā)病，去除誘因 以最小劑量取得滿意療效 先降低危險(xiǎn)性，后緩解癥狀 注意藥物(y224。靜息膜電位：心肌(xīnjī)細(xì)胞在靜息時(shí)，膜電位處于內(nèi)負(fù)外正的極化狀?？焖傩托穆墒С５乃幬镞x用,第三十二頁，共三十二頁。ir243。,快速型心律失常的用藥(y242。zhāng)，血壓↓,應(yīng)用(y236。 zhǒnɡ)室上性及室性心律失常 也適用于冠心病引起的心律失常,[不良反應(yīng)] 1．甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。o)用于室上性(房顫,房撲,心動過速), 竇性心動過速※ 合并有高血壓、心絞痛的患者 僅對運(yùn)動或精神因素所致室性心律失常有效。,ⅠC：明顯抑制Na＋通道 普羅帕酮（心律(xīn lǜ)平） [藥理作用及應(yīng)用] 阻滯Na＋內(nèi)流，減慢傳導(dǎo), 降低自律性，對APD影響較小。,第二十頁，共三十二頁。i)自律性↓ 相對延長ERP 改善病區(qū)傳導(dǎo),利多卡因?qū)π募?xīnjī)AP、心電圖及ERP/APD 比值的影響,給藥前 給藥后,第十九頁，共三十二頁。jiē)作用與奎尼丁相似 抑制心功能: 丙普奎 加重心律失常: 丙奎普,第十六頁，共三十二頁。 慎用于心衰及低血壓,[藥物(y224。,第十二頁，共三十二頁。 代表藥物奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺。nɡ)藥的作用機(jī)制,第六頁，共三十二頁。 有效不應(yīng)期 心肌細(xì)胞從除極開始到復(fù)極膜電位恢復(fù)到 60mV的一段時(shí)程內(nèi)，刺激不能引起動作電位，稱為有效不應(yīng)期（ERP）。i)時(shí)的離子分布。n w232。ng)心肌電生理,靜息膜電位：心肌細(xì)胞在靜息時(shí)，膜電位處于內(nèi)負(fù)外正的極化狀 態(tài)。ngch225。,0相（除極期）：靜息電位(di224。n w232。n)。 消除折返激動： ①改善傳導(dǎo)， 消除單項(xiàng)阻滯（利多卡因） ②抑制傳導(dǎo)，變單向阻滯為雙向阻滯（奎尼?。?二、抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。)；不同程度抑制K+外流、Ca2+內(nèi)流，
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