20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用的抗心律失常藥-文庫(kù)吧
2024-11-09 06:52 本頁(yè)面
【正文】 的作用機(jī)制,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,改變ERP，APD，消除折返： ①延長(zhǎng)ERP↑↑,APD↑,( EPD∕APD) ↑，絕對(duì)延長(zhǎng)ERP（奎尼丁，胺碘酮） ② 縮短APD↓↓，ERP↓，(EPD∕APD)↑，相對(duì)延長(zhǎng)ERP （利多卡因、苯妥英鈉） ③ 使鄰近細(xì)胞ERP的不均一趨向均一 減少(jiǎnshǎo)后除極與觸發(fā)活動(dòng) ： ①促進(jìn)和加速?gòu)?fù)極，減少EAD； ②降低心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度（維拉帕米），從而有效減少DAD。,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,抗心律失常藥分類： 藥物 主要特性 Ⅰ鈉通道阻滯劑 ⅠΑ 奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺 適度，絕對(duì)延長(zhǎng)ERP ⅠΒ 利多卡因，苯妥英鈉 ，美西律 輕度，促進(jìn)K＋外流， 縮短APD，相對(duì)延長(zhǎng)ERP ⅠC 普羅帕酮 顯著，對(duì)APD幾乎無(wú)影響 Ⅱβ受體阻滯劑 普萘洛爾 阻斷(zǔ du224。n)β受體 Ⅲ延長(zhǎng)APD藥 胺碘酮 抑制K＋外流，延長(zhǎng)ERP,APD Ⅳ鈣拮抗藥 維拉帕米 抑制Ca2＋內(nèi)流,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,一、Ⅰ類藥——鈉通道阻斷藥 （一）ⅠA類藥物電生理作用：適度抑制Na＋內(nèi)流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度(s249。d249。)；不同程度抑制K+外流、Ca2+內(nèi)流，延長(zhǎng)APD和ERP。 代表藥物奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,奎尼?。℅uinidine） ： ［藥理作用］ 1. 降低(ji224。ngdī)自律性：抑制4相Na＋內(nèi)流 2. 減慢傳導(dǎo)：抑制0相Na＋內(nèi)流 3. 延長(zhǎng)ERP：減小3相 K＋外流 4. 降低心肌收縮力: 抑制Ca2＋內(nèi)流 5.抗膽堿作用： 心房肌ERP ↑：利于治療房顫房撲 房室傳導(dǎo)↑室率↑：先用強(qiáng)心苷對(duì)抗 6. 抗?受體作用：血管擴(kuò)張，血壓下降,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,[應(yīng)用] 廣譜抗心律失常藥，可用于房顫、房撲、室上性及室性早搏和心動(dòng)過(guò)速的治療，在用于房顫和房撲時(shí)，應(yīng)先用強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)，以控制(k242。ngzh236。)心室率。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,發(fā)生率高：1/3，安全范圍窄 1.金雞鈉反應(yīng)：頭痛、耳鳴、視力(sh236。l236。)模糊等 2.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等 3. 心臟毒性：
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