醫(yī)學(xué)ppt課件】抗心律失常藥(編輯修改稿)
2025-01-31 05:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二、 抗心律失常藥的分類 Ⅰ 類： 鈉通道阻滯藥 ，又分個(gè)三個(gè)亞類 IA 適度阻鈉 ； 奎尼丁 IB 輕度阻鈉 ； 利多卡因 Ic 重度阻鈉； 氟卡尼 Ⅱ 類： β 受體阻斷藥 ； 普萘洛爾 Ⅲ 類： 延長(zhǎng) APD的藥物 ； 胺碘酮 Ⅳ 類： 鈣通道阻滯藥 ； 維拉帕米 其他類： 腺苷 第二節(jié) 常用抗心律失常藥 治療心律失常的所有藥物， 都可引起心律失常 一、 Ⅰ 類 鈉通道阻滯藥 (一 )Ⅰ A類 奎尼丁（ Quinidine） 【 作用 】 降低細(xì)胞膜對(duì) Na+、 K+的通透性。 1.↓ 自律性 ：降低浦肯野纖維、心房肌、心室肌的自 律性 2.↓ 傳導(dǎo) ： 變單向?yàn)殡p向傳導(dǎo)阻滯，消除折返。 3.↑ 不應(yīng)期 ：抑制 K+外流，心肌復(fù)極過程延長(zhǎng)，延長(zhǎng)APD及 ERP，延長(zhǎng) ERP更明顯 ?受體和抗膽堿作用 。 奎尼丁對(duì)心室肌 動(dòng)作電位 、單極 心電圖（中）及 ERP、 APD影響的模式圖 —— 為正常情況 為給奎尼丁后情況 奎尼丁（ Quinidine） 【 用途 】 廣譜 治療各種快速型心律失常 【 不良反應(yīng) 】 1. 消化道癥狀 2. 心血管反應(yīng)： 室性心動(dòng)過速，室顫 ?“奎尼丁暈厥”。 3. 金雞納反應(yīng) ： 頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、腹瀉、視力模糊等。 4. 低血壓： 阻斷 ?受體， ↓ 心肌收縮力。 奎尼丁暈厥的處理 ?立即行心肺復(fù)蘇 ：人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫等。 ?靜滴異丙腎上腺素或注射阿托品 ：使心率增快110bpm ?補(bǔ)充碳酸氫鈉或乳酸鈉 ，促進(jìn) K+進(jìn)入細(xì)胞 奎尼丁的應(yīng)用注意事項(xiàng) ?收縮壓明顯下降（ ?12kPa）、心率減慢（ ?60bpm）、QRS時(shí)限延長(zhǎng) 25%— 50%， 均宜停藥觀察 。 ?用本藥 復(fù)律時(shí) 病人 必須住院 。 ?心衰、血壓過低、嚴(yán)重竇房結(jié)病變、高度房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯和妊娠 患者禁用 ?藥物相互作用：與 藥酶誘導(dǎo)劑合用 時(shí)可加速其代謝；與地高辛合用時(shí)應(yīng) 減少地高辛 的用量；與普萘洛爾、維拉帕米、西米替丁合用時(shí)應(yīng) 減少本藥 的用量。 普魯卡因胺（ Procainamide） 【 藥理作用 】 對(duì)心肌作用與奎尼丁相似；無抗 ?受體作用。 【 臨床應(yīng)用 】 ： 主要用于 室性心律失常
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