20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用的抗心律失常藥講義(編輯修改稿)
2024-11-09 06:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 [不良反應(yīng)],第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,用奎尼丁治療房顫、房撲前應(yīng)先用強(qiáng)心甙 苯巴比妥可↓奎尼丁作用 奎尼丁與其他血管(xu232。guǎn)舒張藥合用可致BP↓↓↓ 禁用于房室傳導(dǎo)阻滯、強(qiáng)心苷中毒、病竇綜合癥和過(guò)敏病人。 慎用于心衰及低血壓,[藥物(y224。ow249。)相互作用與禁忌癥],第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,普魯卡因胺（Procainamide） [藥理作用]： 1.對(duì)心臟的直接作用與奎相似但弱 2.僅有微弱的抗膽堿作用, 不阻斷?受體 [應(yīng)用]： 1.房撲、房顫: 療效不如(b249。r)奎尼丁 2.對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速: 療效優(yōu)于奎尼丁 3.治療心梗后室性心律失常（猝死） [不良反應(yīng)] 久用引起“紅斑狼瘡樣反應(yīng)”，故用藥以不超過(guò)1月為宜。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,丙吡胺（Disopyramide） 對(duì)心臟的直接作用與奎尼丁相似 抑制心功能: 丙普奎 加重(jiāzh242。ng)心律失常: 丙奎普,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,（二）ⅠB類藥物：輕度抑制(y236。zh236。)Na＋通道 利多卡因、苯妥因鈉、美西律,電生理特點(diǎn)： 輕度阻滯鈉通道，抑制(y236。zh236。)4相Na+ 內(nèi)流,降低自律性 促K+外流，縮短動(dòng)作電位復(fù)極過(guò)程，相對(duì)延長(zhǎng)ERP 膜穩(wěn)定或麻醉作用,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,利多卡因（Lidocaine） 局麻作用，p.o.首過(guò)效應(yīng)，采用i.v. [藥理作用]： 1.降低(ji224。ngdī)自律性: 抑制4相Na＋內(nèi)流，促K＋外流 2.改善傳導(dǎo)性：作用于病變區(qū)，消除折返 ①細(xì)胞外K+低時(shí)促K+外流致超極化→加快傳導(dǎo)→消除折返 ②心肌梗死區(qū)能減慢傳導(dǎo)→消除折返 ?高濃度時(shí)或細(xì)胞外高K+減慢傳導(dǎo) 3.縮短APD相對(duì)延長(zhǎng)ERP： 抑制2相Na＋內(nèi)流；促3相K＋外流， APD↓↓ERP↓但(EPD∕APD)↑，消除折返,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,選擇性浦氏纖維(xiānw233。i)自律性↓ 相對(duì)延長(zhǎng)ERP 改善病區(qū)傳導(dǎo),利多卡因?qū)π募P、心電圖及ERP/APD 比值(bǐzh237。)的影響,給藥前 給藥后,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,[不良反應(yīng)] 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡，頭痛，視物模糊，過(guò)量可引起驚厥， 甚至呼吸抑制。 2.大劑量：Bp↓，竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯。 [禁忌癥] 嚴(yán)重室內(nèi)(sh236。 n232。i)和房室傳導(dǎo)阻滯者禁用,[應(yīng)用(y236。ngy242。ng)] 僅用于室性心律失常。（房性無(wú)效） 急性心肌梗塞伴發(fā)的室性心律失常的首選藥，對(duì)
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