20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心律失常藥(楊09-10)-資料下載頁(yè)
2025-10-31 23:22本頁(yè)面
【正文】 。,Ⅲ類——胺碘酮（Amiodarone）,不良反應(yīng) 心臟的毒性較小 劑量過(guò)大時(shí)，有竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。)及Q－T間期延長(zhǎng)，偶見(jiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。 靜脈注射給藥常見(jiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)緩,2024/11/9,78,第七十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅲ類——胺碘酮（Amiodarone）,不良反應(yīng) 角膜褐色微粒沉著 少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。ngj236。n)或減退。 個(gè)別患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。,2024/11/9,79,第七十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅲ類——其他(q237。tā)藥物,溴芐胺：bretilium 作用于浦肯野纖維和心室(xīnsh236。)肌，用于室性心律失常。 索他洛爾 sotalol： 是Ⅱamp。Ⅲ類的混合，廣譜抗心律失常。,2024/11/9,80,第八十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類 鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,基本(jīběn)電生理作用 阻滯L型鈣通道,2024/11/9,81,第八十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類 鈣通道阻滯(zǔ zh236。)藥,藥理作用 降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞(x236。bāo)的自律性 減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度 延長(zhǎng)房室結(jié)細(xì)胞膜鈣通道復(fù)活時(shí)間，延長(zhǎng)其不應(yīng)期。,2024/11/9,82,第八十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類——常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,維拉帕米 (verapamil) 地爾硫卓(diltiazem),2024/11/9,83,第八十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類——維拉帕米（verapamil）,藥理作用 抑制(y236。zh236。)Ca2+通道 對(duì)Ikr有抑制作用,2024/11/9,84,第八十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類——維拉帕米（verapamil）,藥理作用 降低自律性 減慢傳導(dǎo)(chu225。ndǎo) 延長(zhǎng)不應(yīng)期,2024/11/9,85,第八十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類——維拉帕米（verapamil）,臨床應(yīng)用 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選 室上性和房室結(jié)折返(sh233。 fǎn)激動(dòng)引起的心律失常 對(duì)急性心肌梗死和心肌缺血及強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏,2024/11/9,86,第八十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,Ⅳ類——維拉帕米（verapamil）,禁忌證 禁用于預(yù)激綜合征患者 該藥不影響房室旁路的傳導(dǎo)，而抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)，將可能有更多的心房沖動(dòng)經(jīng)旁路傳入心室而增加心室率，甚至(sh232。nzh236。)誘發(fā)室顫。,2024/11/9,87,第八十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,其他(q237。tā)抗心律失常藥,腺苷（adenosine) 作用于心房、竇房結(jié)及房室結(jié) 與腺苷A1受體結(jié)合而激活A(yù)Ch敏感的鉀通道，促K+外流，縮短(suōduǎn)APD 抑制Ca2+內(nèi)流，延長(zhǎng)房室結(jié)的ERP、減慢房室傳導(dǎo)，抑制交感神經(jīng)興奮引起的遲后除極,2024/11/9,88,第八十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,其他(q237。tā)抗心律失常藥,腺苷（adenosine) 抑制竇房結(jié)傳導(dǎo)，降低正常自律性。 抑制房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室(f225。nɡ sh236。)結(jié)不應(yīng)期 主要用于迅速終止折返性室上性心律失常 血漿t1/2極短，約10s,2024/11/9,89,第八十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥合理應(yīng)用,去除誘發(fā)因素 明確治療目的，合理用藥(y242。nɡ y224。o) 減少不良反應(yīng),2024/11/9,90,第九十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,本章(běn zhānɡ)小結(jié),心律失常的發(fā)生機(jī)制(jīzh236。)及抗心律失常藥的作用機(jī)制(jīzh236。) 抗心律失常藥的分類及代表藥 各類藥的作用機(jī)制及適應(yīng)證,2024/11/9,91,第九十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,2024/11/9,92,第九十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗心律失常藥 antiarrhythmic drugs。20220228。最大舒張電位與閾電位的距離。沖動(dòng)(chōngd242。ng)形成障礙——后除極和觸發(fā)自律性。后除極：一個(gè)AP中，繼0相除極后的除極。早后除極： 縮短動(dòng)作電位時(shí)程。ⅠC 重度鈉通道阻滯藥 普羅帕酮。ⅠA——丙吡胺 disopyramide。ⅠB——利多卡因（lidocaine）。ⅠB——苯妥英鈉。ⅠB——美西律和妥卡尼。ⅠC——作用及特點(diǎn)。Ⅳ類——常用藥物。92,第九十三頁(yè)，共九十三頁(yè)
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