20xx年醫(yī)學專題—第24章-抗心律失常藥改-資料下載頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 效果較好利多卡因 輕度阻 Na+ ,促 K+外流 窄譜，用于室性心律失常 對心房幾乎無作用苯妥英鈉 電生理同 利多卡因 窄譜， 用于室性心律失常 與強心苷類競爭 Na+K+ATP酶 強心甙類中毒致 心律失常 （首選）美西律 利多卡因的衍生物 用于維持利多卡因療效妥卡尼 可口服氟卡尼 重度阻 Na+ 阻 K+ 廣譜 ,對室上性及室性均有效恩卡尼 可增加病死率 ,一般不用第五十七 頁 ，共六十三 頁 。抗心律失常藥的作用 (zu242。y242。ng)特點藥物 特點 臨床應用 普萘洛爾 阻斷 β 受體 。膜穩(wěn)定作用 室上性為主 兒茶酚胺所致 (suǒ zh236。)室性心律失常胺碘酮 阻 K+,阻 Ca2+、 Na+ 廣譜 ,各種 室上性及室性 心律失常維拉帕米 阻 Ca2+ 室上性 心律失常 禁用于 預激綜合征患者 腺苷 t1/2短 室上性心律失常（快速靜注）第五十八 頁 ，共六十三 頁 。抗心律失常藥的合理 (h233。lǐ)應用n 去除誘發(fā)心律失常的因素。 電解質紊亂、心肌缺血、藥物n 明確治療目的 (m249。d236。),合理用藥。 房顫的治療，減慢心室率可用強心苷、鈣通道阻滯劑及 β受體 阻滯劑；轉律可用奎尼丁、氟卡尼及胺碘酮n 減少不良反應。 抗心律失常藥可引起心律失常，應明確心律失常的診斷，合理用藥。檢測血藥濃度，及時調整劑量。第五十九 頁 ，共六十三 頁 ?？焖?(ku224。i s249。)型心律失常的藥物選擇 竇性心動過速： β 受體阻斷或維拉帕米 房性早搏： β 受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫卓、 I類 心房撲動、心房顫動： 轉律用奎尼?。ㄒ讼扔脧娦能眨?、 胺碘酮；減慢心室率用 β 受體阻斷藥、維拉帕米、強心苷 陣發(fā)性室上性心動過速： 急性發(fā)作（維拉帕米、 β 受體阻 斷藥、強心苷） ；慢性（強心苷、奎尼丁等） 室性早搏： 普魯卡因胺、美西律、胺碘酮 心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ)急性期 —— 利多卡因；強心苷中毒 —— 苯妥英鈉 陣發(fā)性室性心動過速： 利多卡因、普魯卡因胺、美西律、 胺碘酮等 心室纖顫： 利多卡因、普魯卡因胺 第六十 頁 ，共六十三 頁 。思考題n 抗心律失常 (xīn lǜ shī ch225。nɡ)藥物的分類及代表藥。n 奎尼丁的藥理作用及作用機制。第六十一 頁 ，共六十三 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)??！第六十二 頁 ，共六十三 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結第 24章 抗心律失常 藥 。心律失常的分 類 :緩 慢型和快速型。心房肌、心室肌和浦肯野 細 胞。 QRS: 0相。最大舒 張電 位 變 小 ,閾電 位下移。適度阻滯 鈉 通道，抑制 K+外流和 Ca2+內流。拮抗 ?受體及拮抗 M膽堿受體。 性（抑制 4相 Na+和 Ca2+內流）。特點： 度 (qīnɡ d249。)阻 Na+ ,促 K+外流。能與 強心 甙類競 爭 Na+K+ATP酶 ，抑制 強 心 甙 中毒所致的晚后除極和觸 發(fā) 活 動 。 謝謝第六十三 頁 ，共六十三 頁 。
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