抗心律失常藥-資料下載頁(yè)
2025-01-03 02:22本頁(yè)面
【正文】 苷中毒所致 Arr） 3. 肝藥酶誘導(dǎo)劑，加速?gòu)?qiáng)心苷的代謝。應(yīng)用： 主要用于 強(qiáng)心 苷 類藥物中毒所致的心律失常 也可用于麻醉、心臟病手術(shù)后室性心律失常不良反應(yīng)： 見(jiàn)抗癲癇藥 細(xì)胞膜90mv鈉鉀泵Na+K+美西律 （ Mexiletine）1．化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，故其作用與應(yīng)用 均與利多卡因相似2．特點(diǎn)： 口服有效 ，常用于維持利多卡因的療效， 對(duì)室性心動(dòng)速型心律失常有效率約 50~60% 較持久（ 6~8h），對(duì)利多卡因治療無(wú)效者 可能有效注意： 對(duì)重度心衰、心源性休克、緩慢型 Arr及 心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者 忌用 藥理作用 阻滯 Na+通道 ↓ 傳導(dǎo)（心房、心室、浦肯野纖維） ↓ 自律性（浦肯野纖維） ↑ ERP（亦阻Ｋ +通道） 阻斷 ?受體和 Ca2+通道（輕度） ，（三） ⅠC 類藥物： 重度阻滯 Na+通道氟卡尼、恩卡尼、普羅帕酮應(yīng)用： (廣譜 )類似 Quinidine。 近年報(bào)導(dǎo)本類藥可致心律失常， ↑ 死亡率，應(yīng)慎用。普羅帕酮（ Propafenone）（心律平）12藥理作用藥理作用167。 阻斷心臟 ?1受體? 阻斷 Na+通道? 促進(jìn) K+外流： ↓ APD↓ERP ， 大劑量則明顯延長(zhǎng)之（阻斷 Na+通道 ,膜穩(wěn)定作用） ERP↑ 使 4相 K+外流 ↑ 傳導(dǎo) ↓ Na+、 Ca+內(nèi)流 ↓ 自律性 ↓ ?1受體阻滯 心力 ↓ 心率 ↓二、 Ⅱ 類藥 ——β 腎上腺素受體阻斷藥應(yīng)用：應(yīng)用： 竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 首選首選 其它室上性 Arr或合并有高血壓、心絞痛的患者普萘洛爾（ Propranolol）（心得安）三、 Ⅲ 類藥 — 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥藥理作用 ■ 抑制多種離子通道： K+（主）、 Na+、 Ca2+ 通道； ■ 阻斷 ?、 β 受體 自律性 ↓ ： 竇房結(jié)、浦肯野纖維 傳導(dǎo) ↓ ： 房室結(jié)、浦肯野纖維（ Na+、 K+通道） APD和 ERP↑ ： 心房和浦肯野纖（阻 K+通道）阻斷 ? 、 ?受體 （非競(jìng)爭(zhēng)性），松弛血管平滑肌 ，擴(kuò)冠脈，減少心肌耗氧量胺碘酮（ Amiodarone）作用特點(diǎn) 慢效、長(zhǎng)效、廣譜應(yīng)用應(yīng)用 各種室上性及室性心律失常各種室上性及室性心律失常 也適用于冠心病引起的心律失常也適用于冠心病引起的心律失常不良反應(yīng)1．甲狀腺功能亢進(jìn)或低下：發(fā)生率約 9% 因含碘過(guò)多（ %）之故；碘過(guò)敏2．角膜黃色斑：不影響視力，停藥可恢復(fù)4．肝臟損害，間質(zhì)性肺炎，肺纖維化嚴(yán)重 5．心律失?；蚣又匦墓δ懿蝗?iv時(shí)較易出現(xiàn)注意： 與 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅳ 類抗心律失常藥合用可引起竇 性心動(dòng)過(guò)緩，甚至停搏，房室傳導(dǎo)阻滯 禁用 。四、 Ⅳ 類藥 — 鈣拮抗藥維拉帕米（ Verapamil） （戊脈安）（異博定）作用： 選擇性阻滯慢鈣通道，抑制 Ca+內(nèi)流 竇房結(jié)及房室結(jié)自律性 ↓ 傳導(dǎo) ↓ 、 ERP↑ ，利于消除折返 心肌收縮力 ↓ ，耗氧 ↓ 外周血管擴(kuò)張，血壓 ↓應(yīng)用： 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速： 首選 也適用于兼有心絞痛，高血壓的患者 對(duì)房性心動(dòng)過(guò)速、 房顫、房撲患者可通過(guò)減慢 房室結(jié)傳導(dǎo)降低心室率不良反應(yīng)： 低血壓。 iV過(guò)快可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻 滯、心衰（與 β 受體阻滯劑合用癥狀加重）心律失常 首選藥竇性心動(dòng)過(guò)速 病因治療， 普萘洛爾房顫、房撲 轉(zhuǎn)律：奎尼丁↓ 心室率：強(qiáng)心苷房早 普萘洛爾（ 心得安）陣發(fā)性室上速 維拉帕米急性心梗致室速 利多卡因強(qiáng)心苷中毒致室速 苯妥英鈉陣發(fā)性室速 利多卡因室顫 利多卡因 快速型心律失常的藥物選用快速型心律失常的藥物選用 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題簡(jiǎn)述利多卡因的藥理作用及臨床應(yīng)用簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速可選用哪些藥物治療 ?室性心律失?？蛇x用哪些藥物治療 ?謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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