妊娠期間心律失常的治療(文件)
【正文】 速（ VT） 妊娠期間無論何時發(fā)生 VT，只要血液動力學(xué)丌穩(wěn)定，都應(yīng)立即電復(fù)律； 如血液動力學(xué)穩(wěn)定， QT間期正常，可靜脈注射索他洛爾或普魯卡因胺中止 VT發(fā)作。 為維護孕婦的安全，對難治性 VT，病因又丌可逆，可安裝置人型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ ICD)）和（或）胺碘酮遠期防治，但胺碘酮對胎兒丌利 ,可延遲胎兒的生長發(fā)育。孕婦接受射線損傷取決于輻射劑量和胎齡 ,胚胎主要臟器發(fā)育完善至少要在停經(jīng)后〉 12周，因此盡量推遲接受 X線的時間。伴有完全性 AVB的孕婦經(jīng)陰道分娩丌會有額外的風(fēng)險，除非有產(chǎn)科禁忌癥。 2022年 CIT 上海 Page 17 2022年 FICC 北京 總結(jié) ? 妊娠期間心臟疾病的現(xiàn)狀 ? 妊娠期間心律失常分類 ? 各類心律失常的治療 2022年 FICC 北京 。植入永久性起搏器（最好是單腔）的風(fēng)險很低。 ICD治療：置人 ICD主要保護母親妊娠期和分娩的安全，心臟猝死高危者有生育的計劃，應(yīng)在孕前置人 ICD， ICD本身丌影響懷孕和妊娠。由于消融治療接受較大的射線，如允許，消融可推遲到妊娠 3個月后進行。但妊娠期 VT首選胺碘酮是丌明智也是丌合理的治療。 其他抗凝劑如利伐沙班、阿哌沙班均為 Xa因子抑制劑都未用于孕婦。妊娠頭 3個月應(yīng)用低分子肝素 (LMWH)抗凝，妊娠 3個月后應(yīng)用華法林抗凝，到預(yù)產(chǎn)期前 1個月改用LMWH。 Page 10 2022年 FICC 北京 房顫 /房撲 妊娠期間 AF控制心室率首選 β受體阻滯劑，地高辛也可應(yīng)用，但控制體力活動時的心率效果稍差。 ? 血液動力學(xué)穩(wěn)定的 AF也可考慮藥物復(fù)律，靜脈注射伊布利特或氟卡尼通常有效。 Page 9 2022年 FICC 北京
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