心律失常的臨床用藥(文件)
【正文】 首選 β受體阻滯劑 次選鈣離子拮抗劑 ? 房早 無(wú)器質(zhì)性心臟病不需治療 癥狀明顯 β阻滯劑 誘發(fā) SVT、 Af予以治療 房 速 ? 治療基礎(chǔ)病，去除病因 ? 治療目的：終止 AT或控制心室率 ? 靜注西地蘭、 β阻滯劑、胺碘酮 普羅帕酮、維拉帕米、地爾硫卓 ? 電復(fù)律 ? 口服首選： β阻滯劑、異搏定、地爾硫卓 ? 心衰首選：胺碘酮 室 上 速 急性發(fā)作處理 ? 刺激迷走 N、食道調(diào)搏、電復(fù)律 ? 普羅帕酮 iv 器質(zhì)性心臟病慎用 ? ATP iv ? 西地蘭 iv ? 地爾硫卓、胺碘酮 iv 防止發(fā)作 ? 首選射頻消融 ? 口服普羅帕酮、莫雷西嗪 室 上 速 ? 控制心室率 地高辛、 β阻滯劑、地爾硫卓、 維拉帕米。 第四節(jié) 抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則 藥物一直是防治快速心律失常的主要手段 ?奎尼丁應(yīng)用已近百年 ?60年代 利多卡因 ?80年代 普魯帕酮 氟卡尼 ?90年代 CAST結(jié)果公布 ?消除心律失常的促發(fā)因素 。 傳導(dǎo)速度：抑制動(dòng)作電位 0相最大上升速率和振幅，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度。 ? 臨床應(yīng)用 用于室上性和室性快速性心律失常。 普羅帕酮（ propafenone）心律平 β受體阻斷藥（ Ⅱ 類） 這類藥物主要阻斷 β受體而對(duì)心臟發(fā)生影響，某些藥物在高濃度時(shí)還有膜穩(wěn)定作用。 ? 臨床應(yīng)用 室性心律失常，對(duì)強(qiáng) 心甙 中毒者更為有效。 4. 過(guò)敏反應(yīng) 苯妥英鈉 (sodium phenytoin) ? 藥理作用 與利多卡因相似，也僅作用于希 — 浦系統(tǒng)。 ? 臨床應(yīng)用 用于室性心律失常（如急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中 毒所致室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。 ? 禁 忌 1. 對(duì)奎尼丁過(guò)敏 2. 完全性
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