妊娠期高血壓疾病(文件)
【正文】 常等。 1) HLA的相關(guān)性： HLADR4夫婦共享率高，等位基因 0405基因頻率高。 6. 雙胎、羊水過(guò)多、葡萄胎。 2. 體型矮胖者，體重指數(shù) 。妊娠期高血壓疾病 劉偉 副 教授，博士 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 簡(jiǎn)介 ? 定義－“妊高征” 發(fā)生于妊娠 20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，可伴有水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡。 3. 營(yíng)養(yǎng)不良，特別伴有中、重度貧血者。 7. 冬季及初春寒冷季節(jié)和氣壓升高時(shí)。 2) 細(xì)胞免疫的改變： TS 淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，TH/TS比值升高。 病理生理變化 ? 基本病理生理改變 全身小動(dòng)脈痙攣 ? 各臟器改變 1. 腦： 血管源性腦水腫，甚至腦疝形成。 病理生理變化 4. 心臟： 冠狀動(dòng)脈痙攣，心臟前負(fù)荷和心臟輸出量降低，左心室后負(fù)荷升高。 測(cè)量血壓如有升高，需休息 30分鐘至 1小時(shí)后復(fù)測(cè)。 3. 蛋白尿： 定性：＋至 4＋。 5. 子癇： 抽搐（類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)），昏迷 產(chǎn)前子癇，產(chǎn)時(shí)子癇，產(chǎn)后子癇 診斷 ? 輔助檢查 1. 血液檢查： 1) 血漿粘度、全血粘度及血球壓積：了解有無(wú)血液濃縮。 4) 尿素氮和肌酐：了解腎功能 5) 肝功能：注意 HELLP綜合征。 3. 眼底檢查： 有否動(dòng)脈痙攣（ A/V2:3）， 視網(wǎng)膜是否水腫，有否滲出、出血。 注意產(chǎn)后出血 ? 對(duì)胎兒影響 以早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)、新生兒窒息為主。 血壓輕度升高者，口服降壓藥尚無(wú)定論。 尼莫地平（國(guó)外） 治療 ? 子癇前期的治療 3) 柳氨芐心定： α、 β受體阻滯劑 用法： 100mg tid po 或 100mg 靜滴 4) β受體阻滯劑： 對(duì)胎兒有一定影響，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，慎用 5) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：
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