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妊娠期高血壓疾病(完整版)

2025-08-23 21:04上一頁面

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【正文】 的抽搐,而無法用其他原因來解釋 ? 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension)診斷標準 1. 妊娠 20周前無蛋白尿的高血壓患者,新近發(fā)現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24hours 2. 妊娠 20周前有高血壓和蛋白尿的患者,突然發(fā)生蛋白尿加劇或血壓升高或血小板 100,000/mm3 ? 妊娠合并慢性高血壓 chronic hypertension 診斷標準 1. 妊娠前或妊娠 20周前血壓 ≥140/90mmHg 2. 妊娠 20周后首次診斷高血壓,并且高血壓持續(xù)至產后12周未恢復 新的命名和分類標準 ? 妊娠期高血壓疾病的嚴重程度( hypertension disorders during pregnancy: indication of severity) 病征 輕度 重度 舒張壓 100mmHg 110mmHg或更高 蛋白尿 痕跡~+ 持續(xù)++或更多 頭痛 無 有 視覺障礙 無 有 上腹部痛 無 有 少尿 無 有 抽搐 無 有(子癇) 血清肌酐 正常 升高 血小板減少 無 有 肝酶升高 輕微 顯著 胎兒生長受限 無 明顯 肺水腫 無 有 診斷 ? 臨床表現(xiàn) 1. 高血壓: 140/90mmHg, 或較基礎血壓升高30/15mmHg。 診斷 ? 臨床表現(xiàn) 4. 主訴: 頭暈,頭痛,眼花,惡心,胃區(qū)痛,右上腹痛。 2. 尿液檢查: 尿蛋白,各種管型,尿比重 縮。 第一個 24小時用量: 20- 25g 第二天用量: 15g 治療 ? 子癇前期的治療 3) 注意事項: 膝反射,呼吸,尿量,葡萄糖酸鈣 有條件者心電監(jiān)護(傳導阻滯) 同時慎用呼吸抑制藥 心肌病或瓣膜病者慎用 注意體重與劑量關系 注意出入量記錄 治療 ? 子癇前期的治療 3. 降壓藥: 舒張壓 110mmHg, 應用快速降壓藥。配合利尿,有利于消除水腫。 2) 鈣通道阻滯劑: 硝苯啶 10mg tid po。 胎盤早剝,易發(fā)生 DIC, 腎衰,可導致死亡。 3) 尿酸:鑒別診斷,判斷圍產兒預后。隱性水腫,每周增重 。 3. 肝臟:
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