妊娠期高血壓疾病(完整版)
【正文】 的抽搐，而無法用其他原因來解釋 ? 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 妊娠 20周前無蛋白尿的高血壓患者，新近發(fā)現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24hours 2. 妊娠 20周前有高血壓和蛋白尿的患者，突然發(fā)生蛋白尿加劇或血壓升高或血小板 100,000/mm3 ? 妊娠合并慢性高血壓 chronic hypertension 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1. 妊娠前或妊娠 20周前血壓 ≥140/90mmHg 2. 妊娠 20周后首次診斷高血壓，并且高血壓持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù) 新的命名和分類標(biāo)準(zhǔn) ? 妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度（ hypertension disorders during pregnancy: indication of severity） 病征 輕度 重度 舒張壓 100mmHg 110mmHg或更高 蛋白尿 痕跡～＋ 持續(xù)＋＋或更多 頭痛 無 有 視覺障礙 無 有 上腹部痛 無 有 少尿 無 有 抽搐 無 有（子癇） 血清肌酐 正常 升高 血小板減少 無 有 肝酶升高 輕微 顯著 胎兒生長(zhǎng)受限 無 明顯 肺水腫 無 有 診斷 ? 臨床表現(xiàn) 1. 高血壓： 140/90mmHg， 或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg。 診斷 ? 臨床表現(xiàn) 4. 主訴： 頭暈，頭痛，眼花，惡心，胃區(qū)痛，右上腹痛。 2. 尿液檢查： 尿蛋白，各種管型，尿比重 縮。 第一個(gè) 24小時(shí)用量： 20－ 25g 第二天用量： 15g 治療 ? 子癇前期的治療 3) 注意事項(xiàng)： 膝反射，呼吸，尿量，葡萄糖酸鈣 有條件者心電監(jiān)護(hù)（傳導(dǎo)阻滯） 同時(shí)慎用呼吸抑制藥 心肌病或瓣膜病者慎用 注意體重與劑量關(guān)系 注意出入量記錄 治療 ? 子癇前期的治療 3. 降壓藥： 舒張壓 110mmHg， 應(yīng)用快速降壓藥。配合利尿，有利于消除水腫。 2) 鈣通道阻滯劑： 硝苯啶 10mg tid po。 胎盤早剝，易發(fā)生 DIC， 腎衰，可導(dǎo)致死亡。 3) 尿酸：鑒別診斷，判斷圍產(chǎn)兒預(yù)后。隱性水腫，每周增重 。 3. 肝臟：
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