妊娠期高血壓疾病(已修改)
2025-07-30 21:04 本頁面
【正文】 妊娠期高血壓疾病 劉偉 副 教授，博士 上海交通大學醫(yī)學院附屬 仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科 簡介 ? 定義－“妊高征” 發(fā)生于妊娠 20周后，臨床上以高血壓、蛋白尿為主要表現(xiàn)，可伴有水腫，嚴重者出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡。孕產(chǎn)婦死亡四大病因之一。 ? 命名 國內(nèi)外不一，妊高征、子癇前期－子癇、孕毒癥等 ? 發(fā)病率 全國約 %， 上海約 %，農(nóng)村約 10％ 病因－“妊高征” ? 好發(fā)因素 1. 年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。 2. 體型矮胖者，體重指數(shù) 。 3. 營養(yǎng)不良，特別伴有中、重度貧血者。 4. 精神緊張、運動過度者。 5. 有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者。 6. 雙胎、羊水過多、葡萄胎。 7. 冬季及初春寒冷季節(jié)和氣壓升高時。 8. 有“妊高征”家族史者。 病因－“妊高征” ? 病因?qū)W說 1. 發(fā)病機理中的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 滋養(yǎng)細胞功能異常和血管內(nèi)皮細胞損傷 2. 子宮－胎盤缺血學說： 某種因素 ?滋養(yǎng)細胞浸潤異常 ?血管重鑄異常?胎盤缺血 ?毒性因子釋放 ?全身血管內(nèi)皮細胞損傷 ?妊高征 病因－“妊高征” ? 病因?qū)W說 3. 免疫學說： 胚胎是一種同種半移植抗原，可引起母體排斥反應。 1) HLA的相關(guān)性： HLADR4夫婦共享率高，等位基因 0405基因頻率高。 2) 細胞免疫的改變： TS 淋巴細胞數(shù)量減少，TH/TS比值升高。 3) 免疫復合物的影響：滋養(yǎng)細胞進入母血 病因－“妊高征” ? 病因?qū)W說 4. 遺傳學說： 遺傳模式目前尚無定論，多認為是多基因遺傳。也有認為單基因隱性遺傳，線粒體遺傳。 5. 其他學說： 凝血與纖溶平衡失調(diào)，鈣平衡失調(diào)，脂代謝異常等。 病理生理變化 ? 基本病理生理改變 全身小動脈痙攣 ? 各臟器改變 1. 腦： 血管源性腦水腫，甚至腦疝形成。腦電圖可有
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