妊娠期間心律失常的治療-文庫(kù)吧
2025-07-03 21:04 本頁(yè)面
【正文】 識(shí) ,基本參照成人心律失常治療指南及 2022年 ESC妊娠期間心律失常治療指導(dǎo)意見(jiàn)。 Page 5 2022 FICC 北京 妊娠期心律失常的分類(lèi) Page 6 2022 FICC 北京 妊娠中較多見(jiàn)的心律失常有早搏和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（ PSVT），可在妊娠后首次發(fā)作，或是在妊娠后癥狀加重，它們基本為良性。 妊娠中新發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速 (VT)、心房顫動(dòng)（ AF）和心房撲動(dòng) (AFL)較少見(jiàn)，但必須査明原因，多數(shù)患有結(jié)構(gòu)性心臟病，如由心臟瓣膜病、先天性心臟病弓 1起。高血壓多發(fā)AF/AFL，室性心律失常多見(jiàn)于右心室心肌病、擴(kuò)張性或肥厚性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病和心肌炎等。 特發(fā)性右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速、長(zhǎng) QT間期綜合征（ LQTS)和 Brugada綜合征（ BrS)也見(jiàn)于妊娠期。妊娠期間交感活性增加和合幵低血鉀是心律失常的誘發(fā)因素。 妊娠期心律失常的分類(lèi) 2022年 FICC 北京 Page 7 妊娠中緩慢性心律失常較少見(jiàn)，分娩時(shí)的 Valsalva動(dòng)作可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏。妊娠后期的子宮可壓迫下腔靜脈，影響血流回流，可出現(xiàn)反常性竇性心動(dòng)過(guò)緩，此類(lèi)心動(dòng)過(guò)緩只要丌過(guò)度憋氣，改變體位就能緩解癥狀，無(wú)需支持性起搏治療。 妊娠中可見(jiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB）或二度 AVB，多為房室結(jié)（ AVN）水平阻滯無(wú)需治療。三度 AVB在妊娠中很少見(jiàn)。 妊娠期心律失常的處理 室上性心動(dòng)過(guò)速 （ AVNRT）或房室折返（ AVRT) 可以被 刺激迷走神經(jīng)或調(diào)博中止 。如無(wú)效首選靜脈注射腺苷（ I,C），如腺苷丌能終止，推薦靜脈注射美托洛爾（ IIa,C）。 如癥狀重難以耐受，或心動(dòng)過(guò)速時(shí)血液動(dòng)力學(xué)改變明顯，則需采用防
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