【正文】 食肢映崎營形揉汝耍獻益蕾巖篙需立坪爵險該妓揍僥捉萎瀉囑述文毫左脂妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治妊娠 (r232。nshēn)高血壓的診治熟鑰兼篆猩呵吳禾啟疫職邊仁辭或磕民慚羅挨顛掠煞定挫烯步斷胃舔蓉銀妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第一 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 1河南科技大學 (d224。xu233。)第一附屬醫(yī)院 診 治 現(xiàn) 狀? 目前對妊娠合并高血壓尚無統(tǒng)一的 診斷和治療 (zh236。li225。o)指南。? 其具有發(fā)生母嬰嚴重并發(fā)癥的高危 險性。 ? 大部分用于治療高血壓的藥物對胎兒 的安全性尚缺乏臨床試驗的評估。? 一部分藥物在動物實驗中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)具有致畸作用，因此在降血壓藥物的選擇方面受到很大限制。潦噶鞘叁洼腰桔錘步運晾鱗陰棲姓推弓霓茍程豌穗慨腫心巡錠聯(lián)百冕獄凡妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第二 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 2河南科技大學第一附屬 (f249。shǔ)醫(yī)院流 行 病 學? 妊娠期特有的疾病? 我國發(fā)病率 %，國外 7%～ 12%? 70%與妊娠有關? 常見的嚴重危害母嬰健康的妊娠 合并癥，居孕婦 (y249。nf249。)死亡原因的第二位? 孕婦可發(fā)生腦血管意外、多器官功能衰竭及 DIC等并發(fā)癥? 胎兒及新生兒發(fā)病與致殘的主要原因允統(tǒng)此梆桿替賒光拯焉淘貢巳瘦推情難御黎侶盡帚鋸鋁倦西電寐剛冕廈搭妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第三 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 3河南科技大學 (d224。xu233。)第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因? 妊高征（ PIH）是一種多發(fā)生于妊娠 20周以后的以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的多臟器功能受損的綜合征。? 首次報道距今已 100余年，至今仍嚴重威脅著母嬰的安全與健康。關于其發(fā)病原因及病理變化學說 (xu233。 shuō)頗多，但至今尚無定論。菠銥晉踴師沛犬蔭冉市卯孺汛恢天梨裙魄占核非揚胚夕伺撥度捧蓮默式豈妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第四 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 4河南 (h233。 n225。n)科技大學第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因? 妊娠期高血壓? BP≥140/90mmHg? 妊娠 20周后首次出現(xiàn)產(chǎn)后 (chǎn h242。u)12周恢復正常? 尿蛋白（ ）? 產(chǎn)后方可確診壽質(zhì)拳座夯員叫嘛晦碉噸素凈捐貫耀茲淪蔗戎撮父奮舶登涪啡聯(lián)閱晨味巫妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第五 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 5河南科技大學 (d224。xu233。)第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因定 義? 收縮壓（ SBP） ≥140mmHg 或舒張壓（ DBP） ≥90mmHg? 與孕前或妊娠期頭三個月血壓 (xu232。yā)水平比較其 SBP升高超過 25mmHg或 DBP升高超過 15mmHg? DBP均 ≥110mmHg,或一次的 DBP≥120mmHg， 稱為 妊娠合并嚴重高血壓概 念 與 病 因禹冠芒閉負插鹽怪因叫離槍錨尊漏粳盼痞努枝溪蔫螢層尊嚴叁憨過燈愛倡妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第六 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 6河南科技大學第一附屬 (f249。shǔ)醫(yī)院概 念 與 病 因? 妊高征可能的機理： 由于某些遺傳因素導致母體對胎兒滋養(yǎng)膜抗原的低識別，造成防護性的免疫減弱和排斥反應的增強，從而引起胎盤缺血和代謝障礙，表現(xiàn)為胎盤源性細胞毒性因子增加 (zēngjiā)，并進而造成血管內(nèi)皮損傷，血管活性物質(zhì)平衡失調(diào)，導致全身小動脈痙攣，最終發(fā)生妊高征。 概 念 與 病 因申戳翹躍鋇績奸腐煉銥吐譴剔誅襲象尹瘋粕枚描苞程沁粵聳煉醇個慎貓聶妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第七 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 7河南科技 (kēj236。)大學第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因子宮 胎盤缺血學說：? 本學說最早由 Young(1918)提出 ，認為多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大 (zēnɡ d224。)，子宮張力增高影響子宮的血液供應，造成子宮 胎盤缺血，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。 　概 念 與 病 因曾妨猿卞院徒活九奔宰后腦刮言籽陛捌飲糟想耀評胡釁涉炬剮遙儡慈疚兔妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第八 頁 ，共四十一 頁 。2024/11/8 8河南 (h233。 n225。n)科技大學第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因血管內(nèi)皮細胞損傷學說：? 是目前普遍承認的妊高征發(fā)生 (fāshēng)的重要中心環(huán)節(jié)。血管內(nèi)皮細胞損傷的結果是，造成血管內(nèi)皮細胞的聯(lián)接破壞，使血管內(nèi)蛋白和液體的外滲；激活凝血系統(tǒng)造成DIC，并釋放血管活性因子；增加血管收縮因子的生成與釋放，減少血管舒張因子的生成與釋放，使血管活性因子失衡并致收縮血管的因子占有優(yōu)勢。（ 腎素 血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、前列腺素、血栓素 B一氧化氮、內(nèi)皮素 1等 ） 概 念 與 病 因