妊娠期心臟病ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:48 本頁面
【正文】 妊娠期心臟病 妊娠期心臟病是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒 生命安全的疾病，是產(chǎn)科四大死亡原因之一， 占非產(chǎn)科直接因素死亡的第二位。 ? 充分認(rèn)識(shí)，正確處理妊娠期心臟病 是降低圍生期死亡率的關(guān)鍵。 妊娠期心臟病包括二大類 ? 一類是妊娠前即患有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，高血壓性心臟病等。 ? 另一類是與妊娠有關(guān)的心臟病，如妊高征性心肌病、圍生期心臟病。主動(dòng)脈夾層分離等。 妊娠與心臟負(fù)荷 ? 妊娠期 ? 血容量增加 血容量增加自妊娠 6周開始至妊娠 32～ 34周達(dá)高峰，平均約增加 1500ml，其中血漿增加約 1000ml，血球增加約 500ml。 ? 心輸出血量增加，心輸出量為每博心排血量與心率的乘積，妊娠期孕婦心率每分鐘增加約 10～ 15次，當(dāng)妊娠 13～ 23周達(dá)高峰。 ? 妊娠期膈肌上升 心臟左、上移位。大血管扭曲，心臟及血管位置改變，加重心臟負(fù)擔(dān) 。 ? 妊娠期新陳代謝增高。氧消耗增加，加之水、鈉潴留、周圍靜脈壓升高等均加重心臟負(fù)擔(dān)。 分娩期 ① 子宮收縮 臨產(chǎn)后每次子宮收縮約有300～ 500ml血自子宮血竇被擠入血循環(huán)，加之心率增快可使心排血量增加約 15%～ 20%。 ② 屏氣 屏氣時(shí)除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌收縮，腹壓增加，內(nèi)臟血涌向心臟，肺循環(huán)壓力升高，心臟負(fù)擔(dān)驟然加重。 ? 胎兒娩出 胎兒娩出瞬間，腹壓突然下降，腹腔器官囤積大量血液，使回心血量減少，可致低血容量休克。隨后胎盤娩出，子宮再次收縮及下腔靜脈壓解除，子宮及下肢血液再度進(jìn)入血循環(huán)，心臟負(fù)擔(dān)再次加重。 產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥期組織間液回吸收，血容量可增加約15%～ 25%，產(chǎn)后 72小時(shí)內(nèi)明顯。 ? 上述變化對健康人的心臟可以代償，對患病 的心臟則難以承受，?？砂l(fā)生心衰而危及生命 。 妊娠期心 臟 病的 診斷 一、妊娠前已確診為心臟病者 ? 妊娠后應(yīng)密切注意心功能變化，以確立妊娠的取舍，及制定繼續(xù)妊娠的管理方案 。 ? 對心臟功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)的風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心）及紫紺型先天性心臟病（先心），應(yīng)
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