妊娠期心臟病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:48本頁面
【正文】 。換生物瓣者如左心房增大或心房纖顫者亦需抗凝治療。 常用抗凝藥物有： ?抗血小板凝集藥物 ? 阿斯匹林 口服后腸道吸收， 1～ 2小時血液濃度達高峰，劑量為 ～ 。 ? 潘生丁 每次口服 75～ 100mg，每日 4次。 ?肝素 ? 肝素具有抗凝血酶作用，可使活化的凝血因子 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、Ⅻ 滅活 ? 肝素分子量大，不通過胎盤，對圍產(chǎn)兒無不良影響 ? 肝素亦不通過乳汁，故哺乳期亦可應(yīng)用。 常用量 ～。 ?香豆素類衍生物 香豆素類衍生物的代表藥物為 華法令和新抗凝片 ? 作用機理是抑制維生素 K在肝臟內(nèi)合成凝血因子 Ⅱ 、 Ⅳ 、Ⅶ 、 Ⅹ ? 藥物可通過胎盤，引起母、兒凝血功能異常 妊娠早期用藥可引起胎兒眼、鼻畸形、視神經(jīng)萎縮、小頭、點彩樣軟骨骨化，稱 華法令綜合征。 抗凝治療維持量新抗凝片為 2mg/日，華法令為3～ 5mg/日。藥物口服方便，服藥后 1～ 2小時血漿濃度達高峰，半衰期 40～ 50小時 總之不管應(yīng)用何種抗凝藥物， 必須作好凝血功能監(jiān)測，每周 1～ 2次，保持凝血酶原時間達到正常對照（ 12秒）的 2～ （ 20～30秒），待監(jiān)測值穩(wěn)定后，適當延長監(jiān)測時間。 妊娠期抗凝治療方案選擇 ① 整個妊娠期肝素抗凝 分娩或剖宮產(chǎn)前 12小時停藥，分娩后 12～ 24小時開始抗凝治療。 ② 整個妊娠期華法令抗凝 ? 分娩（或剖宮產(chǎn)）前 24～ 48小時停藥 ? 產(chǎn)后 24小時恢復(fù)抗凝治療 ? 分娩前來不及停藥，或分娩過程 中（或剖宮產(chǎn)術(shù)中）出血者可靜注維生素 K120mg。 ③ 阿斯匹林、潘生丁、華法令抗凝 ? 妊娠早期（ 12w）阿斯匹林加潘生丁抗凝 ? 后改用華法令抗凝 ? 分娩前 3～ 5天再改用阿斯匹林加潘生丁。 ④ 肝素、華法令、肝素抗凝 ? 妊娠早期（ 12w）應(yīng)用肝素抗凝 ? 12～ 38周應(yīng)用華法令抗凝 ? 38周后改用肝素抗凝 ? 38周后改用肝素抗凝 ? 分娩后 12～ 24小時開始華法令抗凝，效果不佳者，可加用肝素。
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