妊娠期心臟病ppt課件-wenkub
2023-01-20 09:48:56 本頁面
【正文】 吸 20次 /min以上，排除其他原因所致。嚴(yán)重心律失常，如心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯、舒張期奔馬律等，提示心肌病變。 二、妊娠后疑為心臟病者 ? 對妊娠前未確診為心臟病，妊娠后出現(xiàn)某些癥狀，可疑為心臟病者，應(yīng)采取如下措施，以幫助診斷。 妊娠期心 臟 病的 診斷 一、妊娠前已確診為心臟病者 ? 妊娠后應(yīng)密切注意心功能變化，以確立妊娠的取舍，及制定繼續(xù)妊娠的管理方案 。 ? 胎兒娩出 胎兒娩出瞬間，腹壓突然下降，腹腔器官囤積大量血液，使回心血量減少，可致低血容量休克。 ? 妊娠期新陳代謝增高。 妊娠與心臟負(fù)荷 ? 妊娠期 ? 血容量增加 血容量增加自妊娠 6周開始至妊娠 32～ 34周達(dá)高峰，平均約增加 1500ml，其中血漿增加約 1000ml，血球增加約 500ml。 ? 充分認(rèn)識，正確處理妊娠期心臟病 是降低圍生期死亡率的關(guān)鍵。 妊娠期心臟病包括二大類 ? 一類是妊娠前即患有心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，高血壓性心臟病等。 ? 心輸出血量增加，心輸出量為每博心排血量與心率的乘積，妊娠期孕婦心率每分鐘增加約 10～ 15次，當(dāng)妊娠 13～ 23周達(dá)高峰。氧消耗增加，加之水、鈉潴留、周圍靜脈壓升高等均加重心臟負(fù)擔(dān)。隨后胎盤娩出，子宮再次收縮及下腔靜脈壓解除，子宮及下肢血液再度進(jìn)入血循環(huán)，心臟負(fù)擔(dān)再次加重。 ? 對心臟功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級的風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心）及紫紺型先天性心臟?。ㄏ刃模?，應(yīng)勸其手術(shù)治療后再妊娠。 ① 詳細(xì)詢問與心臟病相關(guān)的病史 是否患過風(fēng)濕熱、高血壓、糖尿?。皇欠癜l(fā)生過心慌、胸疼、呼吸困難、干咳吐泡沫狀痰等情況。 ③ 心電圖 異常心電圖有參考價值，正常者亦不 能完全排除心臟病。 ? 夜間常因胸悶、氣短被迫坐位呼吸。 ? 肝腫大、尿少、下肢浮腫。休息時無癥狀。 隨心血管外科及麻醉水平的不斷提高，檢查技術(shù) 及手術(shù)技巧不斷進(jìn)步，許多嚴(yán)重和復(fù)雜的心臟病患 者獲得成功的手術(shù)治療。 非妊娠期手術(shù) ① 先心病 ? 一般先心病手術(shù)矯治成功，隨著正常循環(huán)途徑的恢復(fù)，心功能與正
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1