妊娠期心臟病ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 09:48本頁(yè)面
【正文】 期手術(shù) ① 先心病 ? 一般先心病手術(shù)矯治成功，隨著正常循環(huán)途徑的恢復(fù)，心功能與正常人無(wú)差別。育齡婦女患心臟病者，凡有手術(shù)指征者，手 術(shù)后妊娠與分娩均較非手術(shù)者為安全。 隨心血管外科及麻醉水平的不斷提高，檢查技術(shù) 及手術(shù)技巧不斷進(jìn)步，許多嚴(yán)重和復(fù)雜的心臟病患 者獲得成功的手術(shù)治療。 妊娠期心臟病治療 一內(nèi)科保守治療 二外科手術(shù)治療 ?妊娠期無(wú)論何種心臟病，心功能分級(jí)直接影響母兒預(yù)后，心衰是導(dǎo)致死亡的主要原因。休息時(shí)無(wú)癥狀。 心功能分級(jí) ? I級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限，無(wú)癥狀。 ? 肝腫大、尿少、下肢浮腫。 ? 呼吸困難，咳嗽吐白色或粉紅色泡沫狀痰。 ? 夜間常因胸悶、氣短被迫坐位呼吸。 ⑤ 其他檢查 血脂、血糖、血沉、抗 “ O”等。 ③ 心電圖 異常心電圖有參考價(jià)值，正常者亦不 能完全排除心臟病。 ? 脈壓增寬、水沖脈、股（肱）動(dòng)脈射擊音、肝腫大等 ? 聽診心前區(qū)聞及 Ⅲ 級(jí)以上、噴射性全收縮期雜音，或聞及舒張期雜音，提示有器質(zhì)性心臟病。 ① 詳細(xì)詢問(wèn)與心臟病相關(guān)的病史 是否患過(guò)風(fēng)濕熱、高血壓、糖尿??；是否發(fā)生過(guò)心慌、胸疼、呼吸困難、干咳吐泡沫狀痰等情況。 ? 風(fēng)心伴有心房顫動(dòng)或肺動(dòng)脈高壓，既往有心力衰竭（心衰）史及高度房室傳導(dǎo)阻滯，活動(dòng)風(fēng)濕熱，感染性心內(nèi)膜炎，及嚴(yán)重高血壓心臟病，或并發(fā)其他內(nèi)科疾病，如腎炎、肺功能不全、糖尿病等均不宜妊娠，已妊娠者應(yīng)在妊娠早期中止。 ? 對(duì)心臟功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)的風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心）及紫紺型先天性心臟病（先心），應(yīng)勸其手術(shù)治療后再妊娠。 ? 上述變化對(duì)健康人的心臟可以代償，對(duì)患病 的心臟則難以承受，?？砂l(fā)生心衰而危及生命 。隨后胎盤娩出，子宮再次收縮及下腔靜脈壓解除，子宮及下肢血液再度進(jìn)入血循環(huán)，心臟負(fù)擔(dān)再次加重。 ② 屏氣 屏氣時(shí)除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌收縮，腹壓增加，內(nèi)臟血涌向心臟，肺循環(huán)壓力升高，心臟負(fù)擔(dān)驟然加重。氧消耗增加，加之水、鈉潴留、周圍靜脈壓升高等均加重心臟負(fù)擔(dān)。大血管扭曲，心臟及血管位置改變，加重心臟負(fù)擔(dān) 。 ? 心輸出血量增加，心
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