醫(yī)學(xué)ppt課件】妊娠期急診-資料下載頁
2025-01-04 05:45本頁面
【正文】 ，死亡率高 6% ? Bonner(2022)認(rèn)為液體復(fù)蘇時(shí)最好是晶體加血 出血性休克的擴(kuò)容治療 ?最初 1520分快速輸入 1000ml晶體液，第一時(shí)輸入 2L，無改善 輸血 ? Hb降至 7g、 Hct?24% 輸血 出血性休克的擴(kuò)容治療 ? 失血 ?20%，可用晶體或右旋糖酐 ? 失血 2040%晶體：膠體：血 =3： 1： ? 失血 4180%晶：膠：血 =3： 1： ? 膠體不超過 30毫升 /公斤 出血性休克的擴(kuò)容治療 晶體液的選擇： ? %氯化鈉 :含氯高，限用 15002022ml ? 林格氏液：含電介質(zhì)及滲透液同血漿，但不能糾酸 ? 含鈉林格氏液：碳酸氫鈉林格氏液及乳酸鈉林格氏液可補(bǔ)容糾酸 出血性休克的擴(kuò)容治療 血及成分的補(bǔ)充： ? 嚴(yán)重失血低血容量者用全血。保存期為40天 ,輸入的 RBC70%至少可維持 24h ? 全血可補(bǔ)充許多的凝集因子，尤其是纖維蛋白元纖維蛋白元并又可擴(kuò)容 ? 1單位的全血可增加 Hct34% ? 緊急出血可自家輸血 出血性休克的擴(kuò)容治療 指征 內(nèi)容 效果 全血 （ 450ml） 癥狀性貧血 ， 所有的成分 ?Hct34%/u 大量失血 RBC(250ml) 癥狀性貧血 RBC ?Hct34%/u FFP新鮮凍干 不穩(wěn)定及穩(wěn)定 ?纖維蛋白元 血漿 （ 250ml） 凝集因子的丟失 所有凝集因子 150mg/u及其它因子 冷沉淀物 低纖維蛋白元 VIII因子 ， Cryoprecipitate 血癥 Vwf 供選擇的凝集因子 VIII (50ml) XIII因子纖維蛋白元 血小板 血小板減少 血小板 ?血小板 50008000/ul/u （ 50ml/u） 的出血 出血性休克的擴(kuò)容治療 ? 失血量 1， 000毫升以內(nèi)，可以通過補(bǔ)液保持生命體征及外周血流灌注的穩(wěn)定 ?失血量達(dá) 1， 000毫升以上時(shí)（約占體內(nèi)總血容量 20%）血壓 ?，脈率 ?， 應(yīng)迅速補(bǔ)全血以增加循環(huán)血容量 出血性休克的擴(kuò)容治療 ? 失血量達(dá) 1， 500毫升（約占體內(nèi)總血容量 30%），收縮壓降至 50毫米汞柱，出現(xiàn)口渴，呼吸加深加快，脈搏快而弱，應(yīng)輸全血和晶體溶液，補(bǔ)充血容量同時(shí)糾正細(xì)胞外液濃縮 出血性休克的擴(kuò)容治療 ?如果失血量 ?2,000毫升，臨床上表現(xiàn)為血壓測(cè)不到，脈快弱甚至不能觸及，少尿甚至無尿此時(shí)必須快速輸入全血，在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足血容量 出血性休克的擴(kuò)容治療 ? 急性出血性休克同時(shí)應(yīng)以晶體 、 膠體溶液 ?擴(kuò)容 ， 但忌單純應(yīng)用無鹽晶體溶液 ? 防止大量輸血后病毒性肝炎 、 低體溫 、防止枸椽酸鈉中毒 、 高血鉀 、 成人呼吸窘迫綜合征 、 酸中毒 、 凝血因子缺乏和輸血反應(yīng)發(fā)生 出血性休克的擴(kuò)容治療 ?輸血前應(yīng)嚴(yán)格篩查血制品，核對(duì)血型，輸血時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑、堿性溶液及適當(dāng)配伍腎上腺皮質(zhì)激素 結(jié)束語 母嬰安全、寶寶健康是每一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)和責(zé)任，愿我們攜手共進(jìn)，為提高產(chǎn)科質(zhì)量不懈努力 更多 醫(yī)學(xué)精品課件 下載 謝謝 .
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