20xx年醫(yī)學(xué)專題—秋-妊娠期合理用藥-資料下載頁
2025-11-06 13:24本頁面
【正文】 249。) 強心和抗心律失常藥 抗高血壓藥 抗驚厥藥 平喘藥 降血糖藥 止吐藥 腎上腺皮質(zhì)激素 性激素類藥,第四十三頁，共五十三頁。,44,1.抗感染藥,（1）抗生素 大部分屬A、B類，一般對胚胎胎兒危害性小 青霉素、氨芐、阿莫西林較安全 哌拉西林、美洛西林等沒有確切臨床證據(jù) 頭孢菌素研究表明，頭孢克洛、頭孢氨芐，頭孢拉定可能(kěn233。ng)增加畸形發(fā)生，其它頭孢菌素?zé)o此結(jié)論,第四十四頁，共五十三頁。,45,以下抗生素須引起(yǐnqǐ)足夠重視 氨基糖苷類：耳毒性 氯霉素：灰嬰綜合癥 四環(huán)素：牙齒色素沉著、骨骼發(fā)育遲緩 磺胺類：核黃疸 呋喃妥因可能導(dǎo)致溶血 這些藥物妊娠期不宜使用,第四十五頁，共五十三頁。,46,（2）抗真菌藥 克霉唑、制霉菌素，未見對胎兒有明顯影響 灰黃霉素：可致連體(li225。n tǐ)雙胎 酮康唑：對動物致畸，需權(quán)衡利弊再使用；可分泌到乳汁，增加新生兒黃疸的幾率，應(yīng)慎用,第四十六頁，共五十三頁。,47,（3）抗寄生蟲藥 抗滴蟲藥：甲硝唑、替硝唑（B類） 孕早期不用(b249。y242。ng)，中晚期可用 抗瘧藥： 氯喹：較安全，利大于弊，慎用（C類） 奎寧：禁用 （4）抗病毒藥 資料不多 是否應(yīng)用值得進(jìn)一步探討 （C類）,第四十七頁，共五十三頁。,48,心血管疾病(j237。b236。ng)藥物,（1）抗心律失常和強心藥 大多數(shù)安全(ānqu225。n)（地高辛、肝素、利多卡因等） （2）抗高血壓藥 β腎上腺素受體阻斷藥：較安全 α腎上腺素受體阻斷藥：缺乏資料，不宜用 中樞降壓藥：C類，慎用 ACEI：新型不含巰基,可慎用 利尿藥：不宜選用,第四十八頁，共五十三頁。,49,抗驚厥藥,水合氯醛：安眠劑量未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響 硫酸鎂：須嚴(yán)格掌握計量，2025g/日 苯妥英鈉：臨床使用廣泛(guǎngf224。n)，但有爭議，應(yīng)權(quán)衡利弊決定用否,第四十九頁，共五十三頁。,50,平喘藥 特布他林：B類；氨茶堿：C類 降血糖藥 磺酰脲類：禁用(j236。n y242。nɡ) 胰島素：B類，較安全，臨床最常用 止吐藥 D類：禁用 C類：慎用（氯丙嗪、異丙嗪） B類：可用（美克洛嗪、塞克利嗪）,第五十頁，共五十三頁。,51,腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松、潑尼松龍：B類 地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)：C類,第五十一頁，共五十三頁。,52,性激素類 雌、雄激素：禁用 女嬰外生殖器男性化 胎兒(tāi 233。r)心臟畸形危險 孕激素：小量短時使用,第五十二頁，共五十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20世紀(jì)60年代初，德、英、加、日、澳、巴西等17國婦女陸續(xù)報道。黃體酮等孕激素是上世紀(jì)三、四十年代治療習(xí)慣性流產(chǎn)等婦科疾病的常用藥物。了解：妊娠期的藥代動力學(xué)特點和胎兒藥代動力學(xué)特點。藥物對囊胚的影響：“全”或“無”。與蛋白的結(jié)合力：蛋白結(jié)合力低易擴(kuò)散。囊胚期（胚胎發(fā)生期）：如少量細(xì)胞受損害，可由細(xì)胞分裂補償。胚胎期（器官形成期）：受害因素最敏感，器官發(fā)育(fāy249。)受影響。（2g/kg/d，畸形率發(fā)生增加23倍）,第五十三頁，共五十三
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