20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—秋-妊娠期合理用藥-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:24本頁(yè)面
【正文】 249。) 強(qiáng)心和抗心律失常藥 抗高血壓藥 抗驚厥藥 平喘藥 降血糖藥 止吐藥 腎上腺皮質(zhì)激素 性激素類(lèi)藥,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,44,1.抗感染藥,（1）抗生素 大部分屬A、B類(lèi)，一般對(duì)胚胎胎兒危害性小 青霉素、氨芐、阿莫西林較安全 哌拉西林、美洛西林等沒(méi)有確切臨床證據(jù) 頭孢菌素研究表明，頭孢克洛、頭孢氨芐，頭孢拉定可能(kěn233。ng)增加畸形發(fā)生，其它頭孢菌素?zé)o此結(jié)論,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,45,以下抗生素須引起(yǐnqǐ)足夠重視 氨基糖苷類(lèi)：耳毒性 氯霉素：灰嬰綜合癥 四環(huán)素：牙齒色素沉著、骨骼發(fā)育遲緩 磺胺類(lèi)：核黃疸 呋喃妥因可能導(dǎo)致溶血 這些藥物妊娠期不宜使用,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,46,（2）抗真菌藥 克霉唑、制霉菌素，未見(jiàn)對(duì)胎兒有明顯影響 灰黃霉素：可致連體(li225。n tǐ)雙胎 酮康唑：對(duì)動(dòng)物致畸，需權(quán)衡利弊再使用；可分泌到乳汁，增加新生兒黃疸的幾率，應(yīng)慎用,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,47,（3）抗寄生蟲(chóng)藥 抗滴蟲(chóng)藥：甲硝唑、替硝唑（B類(lèi)） 孕早期不用(b249。y242。ng)，中晚期可用 抗瘧藥： 氯喹：較安全，利大于弊，慎用（C類(lèi)） 奎寧：禁用 （4）抗病毒藥 資料不多 是否應(yīng)用值得進(jìn)一步探討 （C類(lèi)）,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,48,心血管疾病(j237。b236。ng)藥物,（1）抗心律失常和強(qiáng)心藥 大多數(shù)安全(ānqu225。n)（地高辛、肝素、利多卡因等） （2）抗高血壓藥 β腎上腺素受體阻斷藥：較安全 α腎上腺素受體阻斷藥：缺乏資料，不宜用 中樞降壓藥：C類(lèi)，慎用 ACEI：新型不含巰基,可慎用 利尿藥：不宜選用,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,49,抗驚厥藥,水合氯醛：安眠劑量未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有不良影響 硫酸鎂：須嚴(yán)格掌握計(jì)量，2025g/日 苯妥英鈉：臨床使用廣泛(guǎngf224。n)，但有爭(zhēng)議，應(yīng)權(quán)衡利弊決定用否,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,50,平喘藥 特布他林：B類(lèi)；氨茶堿：C類(lèi) 降血糖藥 磺酰脲類(lèi)：禁用(j236。n y242。nɡ) 胰島素：B類(lèi)，較安全，臨床最常用 止吐藥 D類(lèi)：禁用 C類(lèi)：慎用（氯丙嗪、異丙嗪） B類(lèi)：可用（美克洛嗪、塞克利嗪）,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,51,腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松、潑尼松龍：B類(lèi) 地塞米松(d236。 sāi mǐ sōnɡ)：C類(lèi),第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,52,性激素類(lèi) 雌、雄激素：禁用 女?huà)胪馍称髂行曰?胎兒(tāi 233。r)心臟畸形危險(xiǎn) 孕激素：小量短時(shí)使用,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20世紀(jì)60年代初，德、英、加、日、澳、巴西等17國(guó)婦女陸續(xù)報(bào)道。黃體酮等孕激素是上世紀(jì)三、四十年代治療習(xí)慣性流產(chǎn)等婦科疾病的常用藥物。了解：妊娠期的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和胎兒藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。藥物對(duì)囊胚的影響：“全”或“無(wú)”。與蛋白的結(jié)合力：蛋白結(jié)合力低易擴(kuò)散。囊胚期（胚胎發(fā)生期）：如少量細(xì)胞受損害，可由細(xì)胞分裂補(bǔ)償。胚胎期（器官形成期）：受害因素最敏感，器官發(fā)育(fāy249。)受影響。（2g/kg/d，畸形率發(fā)生增加23倍）,第五十三頁(yè)，共五十三
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