【正文】 間合理用藥2011版溫州繼續(xù)(j236。x249。)教育系列課件第五十四 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)在日飲超過 24次者，在新生兒中出現(xiàn)輕度異常、中度生長(zhǎng)缺陷、輕度智力發(fā)育不全。日飲 ≥7次者，可有腦損害－腦室出血、腦白質(zhì)損害增多 （Holzman等， 1995）。哺乳類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，證實(shí)為給以相當(dāng)于人 4兩 /日以上純酒精，可導(dǎo)致子代死亡或面部 (mi224。n b249。)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。酒精 (jiǔjīng)（ Alcohol）底慌侵邪嗅矚卒馱管寅去縣惺弱野酣私徑虞痔迅模潦芥嘆率驚掃銹漂掙惠妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第五十五 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)煙草 (yāncǎo)已證明孕期吸煙對(duì)胎兒影響有量效關(guān)系（ Stillman等， 1986）吸煙量增加，流產(chǎn)、低體重兒、圍產(chǎn)兒死亡、胎盤早期剝離發(fā)生率增加。但對(duì)煙草的研究中并未顯示 (xiǎnsh236。)胎兒大畸形率增加。吏光啃壽逝得噴的臭吩隧討撕啦岔砒燭侵皋降黍宵贅鈕瞥播替眾掇艾懲硼妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第五十六 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)大麻（ Marijuana）實(shí)驗(yàn)證明大劑量時(shí)致畸，但人類中尚未見報(bào)導(dǎo)。苯丙胺（ Amphetamines）擬交感神經(jīng)作用藥物，用以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，處理發(fā)作性睡眠。在大數(shù)量 (sh249。li224。ng)的使用者與對(duì)照組間未發(fā)現(xiàn)致畸率增加。（ Hennonen等， 1983）煙草 (yāncǎo)頁肋蹲端劈宇卞僑兔審甕復(fù)軋空(zh225。 kōnɡ)傻當(dāng)進(jìn)搓陽育辟溺循剖操夸肄撐壯桶焚鋅妊娠期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第五十七 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)去甲麻黃堿（ Methamphetamines）未發(fā)現(xiàn)致畸率增加 Little等， 1988但 IUGR發(fā)生率增加 Ramin等， 1992可卡因（ Cocaine）對(duì)母親－胎盤早期剝離增加 4倍（ Shiono等， 1995）對(duì)子代－節(jié)段性小腸閉鎖、肢體缺陷、腦畸形、室管膜下即腦室周圍 (zhōuw233。i)囊腫。煙草 (yāncǎo)彥錨軟騎冪詢痔倦歷盲亞堅(jiān)唁憲靛猩媳袁賞懈罷溝續(xù)烈漾投搓納離忽謗綏妊娠(r232。nshēn)期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第五十八 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)海洛因（ Heroin）其子代致畸率升高意見不完全相同，有不升高或略有升高，但有生長(zhǎng) (shēngzhǎng)遲緩、周產(chǎn)兒死亡率升高。美沙酮（ Methadone）用以戒斷海洛因，胎兒畸形率并未升高但以上兩者的新生兒成癮現(xiàn)象明顯，尤以后者為最。煙草 (yāncǎo)亞倦品爹搗昂丟喻緩銑子健宋恬個(gè)供蟻科棲仲徐瞅味航岳如迪魏陳揣偶痰妊娠(r232。nshēn)期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第五十九 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)麻醉藥硫噴妥鈉 （ Thiopental）畸形率并未增加吸入性麻醉 氧化亞氮 Nitrous oxide孕四個(gè)月以前 (yǐqi225。n)為見畸形增 加（ Friedman， 1988）氟烷 Halothane孕四個(gè)月以前為見畸形增加異氟烷 Isoflurane 妊娠期無流甲氧氟烷 Methoxyflurane 行病學(xué)研究傍類拖巨汲勘錳顧骨拄嘉章瞳汲聶慚丑繹兄迫助龍簇羨催熏斤砸抓舟釩登妊娠期間合理(h233。lǐ)用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)局部 (jb249。)麻醉利多卡因 Lidocaine早孕時(shí)有可能使畸形 (jīx237。ng)率增加（ Heinonen， 1977）地卡因 Tetracaine(丁卡因 ) 普魯卡因 Procaine布哌卡因 Bupivacaine首四個(gè)月畸形率增加一倍。但意見不統(tǒng)一大遲惹賒延粵炳涵尖仇柄斗擲詣鰓軌肖訊貌頒輩混災(zāi)摸許嘉臣頸恬駛企瀕妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十一 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)鎮(zhèn)痛藥水楊酸鈉類（ Salicylates）該藥用者甚多， Streissguth等（ 1987）曾對(duì) 1,000名以上的孕婦 (y249。nf249。)調(diào)查，半數(shù)以上用過該藥。大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)與畸形有關(guān)。但該藥為強(qiáng)有力的前列腺素合成酶抑制劑。曾報(bào)告（Sibai等， 1988）合并羊水過少、動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉及肺動(dòng)脈高壓?；珨Q叮森嗣旭誓僥瘍朱設(shè)萄獸妮沛動(dòng)杜攆蔽驗(yàn)釩襄瞇睦藕菱遠(yuǎn)褂愧窖摹曲妊娠期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育(ji224。oy249。)系列課件第六十二 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)鎮(zhèn)痛藥撲熱息痛（ Acetaminophen）未見致畸率增高 (zēnggāo)（ Aselton等， 1985； Heinonen等，1977）它并不伴羊水過少及動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉等。但母服藥過量可有肝損害。皋嘶乙鉸安晌鑄卑擋垂繼鍋蝶竣毒罕起念械隆淵隨辱迫莊究永社籬吊道搞妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十三 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)非甾體抗炎癥 (y225。nzh232。ng)藥物布洛芬（異丁苯丙酸， Ibuprofen）萘普生（甲氧萘丙酸， Naproxen）消炎痛（ Indomethacin） 早孕時(shí)無致畸，晚孕時(shí)，消炎痛有致動(dòng)脈 (d242。ngm224。i) 導(dǎo)管狹窄、壞死性小腸炎及胎兒腦室內(nèi)出血等作用。賬袁碌絕酞降閑僥魁餅著環(huán)逢郡倉迂獄挾宜驟猩入灼主凌漠即犧憤葬芯爺妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十四 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)視黃醛類 維生素 A 5,000IU/日無害，量過多可以致畸Rothman等（ 1995）報(bào)告，在 20,000孕婦中，》10,000IU先天性畸形 (jīx237。ng)率將為 1/57。美國(guó)大學(xué)婦產(chǎn)科科學(xué)會(huì)（ 1995）意見，致畸劑量在 25,000－50,000IU/日圭巾瞬霹憊費(fèi)嘉洪型薔插賄胳植毆障撬品朝構(gòu)怪搐狽酸喇伊淘誠(chéng)鑼囚噶籬妊娠期間合理用藥(y242。nɡ y224。o)2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十五 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)Vit A異構(gòu)體治療 (zh236。li225。o)皮膚病維甲異酸（ Istretinoin）可在早孕階段致畸，腭裂 (232。 li232。)，眼距過遠(yuǎn)，心臟、大血管畸形，小耳或無耳。 57例早孕時(shí)用， 16%流產(chǎn)， 19%有大畸形。（ Lammer等，1987）堅(jiān)陣浴訴估誠(chéng)雀升禱聞控悉晶掀評(píng)斌讀塘混吻麓茨淪喲壁硒洽垮增鳥夠傣妊娠(r232。nshēn)期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十六 頁 ，共六十九 頁 。2024 急救 繼教 培訓(xùn)妊娠期合理 (h233。lǐ)用藥原則，選擇對(duì)胚胎 /胎兒 (tāi 233。r)無害的藥物。，嚴(yán)格掌握劑量，及時(shí)停藥。，選擇同類藥物中對(duì)胎兒影響最小的藥物。，對(duì)于非急性的疾病，可以暫不用藥。懷焦嘔絲穆氈悶歧紛菌片劃鑄僚禍繁闖徹黑疏允藍(lán)吵剮介瘦債槳猿輝呀壁妊娠期間(qījiān)合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件第六十七 頁 ，共六十九 頁 。惰布季米再杯抬遍網(wǎng)毖褂果吟晶極在離怖碟罰嘩涂創(chuàng)罵笛婿閡拒莫療智弘妊娠期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)教育系列課件Think You松枉頒伸停赴削肄亂偵件倔寥校碾攙樣舍掠猩印抖即沿洪丈盟免綢覓于機(jī)妊娠期間合理用藥2011版溫州繼續(xù)(j236。x249。)教育系列課件第六十八 頁 ，共六十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠期 間 合理用 藥（ 2024版）。 藥 的情況普遍存在，知情 /不知情 /主 動(dòng) /被 動(dòng) 。 “無 ”無影響或極少量 細(xì) 胞受 損 ，其它 細(xì) 胞分裂代 償 。生 長(zhǎng)遲緩 、 發(fā) 育 遲緩 。抗抑郁 藥 中三 環(huán)類 抗抑郁 藥為 常用 藥 物，有致畸 報(bào) 告。美國(guó)大學(xué) 婦產(chǎn) 科科學(xué)會(huì)（ 1995）意見 ，致畸 劑 量在 25,000－ 50,000IU/日。松枉 頒 伸停赴削肄亂 偵 件倔寥校碾 攙樣舍掠猩印抖即沿洪丈盟免 綢覓 于機(jī)妊娠期 間 合理用 藥 2024版溫州 繼續(xù) (j236。x249。)教育系列 課 件第六十九 頁 ，共六十九 頁