20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠哺乳合理用藥(精)-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 藥 維生素 K 肝素(ɡān s249。)和香豆素類(lèi)l 抗惡性腫瘤藥 甲氨蝶呤、抗代謝藥l 糖皮質(zhì)激素l 抗甲狀腺藥 PTU第二個(gè)反應(yīng)停事件第二十九 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。30藥物藥物 (y224。ow249。)對(duì)胎兒危險(xiǎn)度分級(jí)對(duì)胎兒危險(xiǎn)度分級(jí) (美國(guó)美國(guó) FDA， 1979)l A類(lèi) ： 在設(shè)對(duì)照組的研究中 ,妊娠前 3個(gè)月應(yīng)用未見(jiàn)對(duì)胎兒有損害跡象， 是最安全的一類(lèi) （書(shū)舉例錯(cuò)誤）l B類(lèi) ：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)對(duì)胎仔有損害，或已見(jiàn)損害但有足夠的臨床資料證實(shí)對(duì)人類(lèi)胎兒無(wú)害， 部分藥物屬于此類(lèi)l C類(lèi)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)胎仔有損害，但臨床未觀察 (guānch225。)到，或?qū)?dòng)物及人均無(wú)充分研究資料。 使用必須慎重！l D類(lèi)： 有一定臨床資料表明對(duì)胎兒有損害，但孕婦治療必須應(yīng)用， 效益＞危害時(shí) , 而又無(wú)合適替代藥物時(shí)使用l X類(lèi)： 已證實(shí)對(duì)胎兒有損害，并且危害性超過(guò)臨床應(yīng)用可能達(dá)到的有利作用。 孕婦禁用第三十 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。31孕期安全孕期安全 (ānqu225。n)用藥的用藥的 8項(xiàng)原則：項(xiàng)原則：l 安全、有效、權(quán)衡對(duì)母胎利弊安全、有效、權(quán)衡對(duì)母胎利弊l 懷孕初懷孕初 3個(gè)月，盡量避免用任何藥物個(gè)月，盡量避免用任何藥物l 注意藥物對(duì)胎兒遲發(fā)不良反應(yīng)注意藥物對(duì)胎兒遲發(fā)不良反應(yīng)l 禁止對(duì)孕婦試驗(yàn)性用藥禁止對(duì)孕婦試驗(yàn)性用藥l 禁止對(duì)孕婦使用已明確的致畸藥物禁止對(duì)孕婦使用已明確的致畸藥物l 動(dòng)態(tài)地選取孕期用藥動(dòng)態(tài)地選取孕期用藥l 經(jīng)長(zhǎng)期考驗(yàn)有安全記錄的藥物作為經(jīng)長(zhǎng)期考驗(yàn)有安全記錄的藥物作為 (zu242。w233。i)一線藥物一線藥物l 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量、用藥時(shí)間、盡量選用嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量、用藥時(shí)間、盡量選用 B類(lèi)，少用類(lèi)，少用 C類(lèi)及不確切的新藥，不用類(lèi)及不確切的新藥，不用 D類(lèi)和類(lèi)和 X類(lèi)。類(lèi)。第三十一 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。32本本 章章 小小 結(jié)結(jié) 了解 (liǎojiě)藥物經(jīng)胎盤(pán)到胎兒體內(nèi)的過(guò)程l 掌握 FDA妊娠安全用藥的分類(lèi)l 掌握孕早期安全用藥的重要性l 熟悉妊娠期安全用藥的原則l 熟悉妊娠期常用藥物的選擇l 熟悉孕期禁用藥物 了解分娩期臨床用藥 第三十二 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)1。防止 濫 用 藥 物：了解妊娠期 藥動(dòng) 學(xué)特點(diǎn)，充分考 慮藥 物 對(duì) 孕 婦 本身及胎兒雙方的影響。白蛋白 濃 度低，游離 藥 物 濃 度 ↑。 —— 經(jīng) 肝 腎 排泄的 藥 物情況不一。藥 物：母血 → 胎 盤(pán) → 胎兒血。不同器官分布不同。逆 轉(zhuǎn) 運(yùn)回母體再由母體消除。藥 物致畸 發(fā) 生在胎兒 發(fā) 育的特殊 階 段 —— 靶器官形成期。畸形不止是 組織 器官的形 態(tài) (x237。ngt224。i)結(jié) 構(gòu)異常，也包括生理、生化反 應(yīng) 及行 為 的異常。 維 生素 A類(lèi) 異 維 A酸?？?惡 性 腫 瘤 藥 甲氨蝶呤、抗代 謝藥 。了解分娩期 臨 床用 藥第三十三 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。
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