20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠哺乳合理用藥(精)-全文預(yù)覽
【正文】 中發(fā)現(xiàn)對胎仔有損害，但臨床未觀察 (guānch225。n)有致畸作用的 10 類藥物（王懷良）（王懷良）l 抗驚厥和抗癲癇藥 苯妥英鈉l 抗躁狂癥 碳酸鋰l 性激素類、避孕藥l 普利類降壓藥l 抗生素 氨基 (ānjī)糖苷類、四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類l 維生素 A類 異維 A酸l 抗凝藥 維生素 K 肝素(ɡān s249。o ch225。ow249。x249。26全或無第二十六 頁 ，共三十三 頁 。l 致畸作用與胎兒體內(nèi)的藥物濃度和蓄積時間有相關(guān)性。第二十四 頁 ，共三十三 頁 。)l 孕期安全用藥的原則第二十三 頁 ，共三十三 頁 。ow249。22l特點(diǎn)– 肝代謝：為主，但藥酶缺乏，結(jié)構(gòu)和成人不同，代謝能力低下– 肝外代謝：腎上腺、胎盤、腎、 肺l結(jié)果– 主要使藥物活性下降。21l 分布于羊膜腔內(nèi) – 胎盤排泄 羊水 (y225。)給藥 藥物 → 羊毛膜 → 羊水 → 胎兒胃腸道 → 胎兒腎排泄第第 3節(jié)節(jié) 胎兒胎兒 (tāi 233。n)→ 胎兒血第十八 頁 ，共三十三 頁 。)轉(zhuǎn)運(yùn)的因素：第十七 頁 ，共三十三 頁 。n)和硫噴妥；解離后脂溶性降低，難通過胎盤，如肝素。ngditǐ)轉(zhuǎn)運(yùn)有飽和性經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有競爭性抑制第十五 頁 ，共三十三 頁 。151. 胎盤的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)胎盤的藥物轉(zhuǎn)運(yùn) (zhuǎn y249。nt243。nzhuǎn)方向 ： 母血 胎兒血蛻膜絨毛膜羊膜 +第十二 頁 ，共三十三 頁 。n)排泄的藥物情況不一?經(jīng)肝：膽汁 (dǎnzhī)郁積，排出?經(jīng)腎：濾過率增加約 50%，排出 ↑l 藥物代謝 —— 活力?肝微粒體酶活性 藥物降解減少第十一 頁 ，共三十三 頁 。10妊娠期母體妊娠期母體 (mǔtǐ)藥動學(xué)藥動學(xué) 1l藥物吸收 (xīshōu)—— tmax ↑ 吸收減慢?胃酸減少?胃腸運(yùn)動 (y249。)的影響，妊娠婦女體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生了一系列適應(yīng)性的生理變化，使得藥物代謝動力學(xué)過程產(chǎn)生不同程度的改變 。y242。o)內(nèi)容內(nèi)容 ：：u 妊娠期藥動學(xué)特點(diǎn)妊娠期藥動學(xué)特點(diǎn)妊娠期母體藥動學(xué)藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)胎兒的藥動學(xué)特點(diǎn)u 妊娠期合理用藥妊娠期合理用藥 (本章重點(diǎn)本章重點(diǎn) )孕早期安全用藥重要性FDA孕期用藥分類 (fēn l232。njiū)意義意義 ：：l 防止濫用藥物 ： 了解妊娠期藥動學(xué)特點(diǎn)，充分考慮藥物對孕婦本身及胎兒雙方的影響l 防止延誤病情 ： 針對拒絕藥物治療的患者，適時適量適當(dāng) (sh236。nd224。shǐ)回顧回顧l 1941年，澳大利亞眼科醫(yī)生 Gregg報(bào)道 (b224。2 這是一個需要最大確定性的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，但它具有的資料卻是最少的。lǐ
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