20xx年醫(yī)學專題—女性妊娠期和哺乳期用藥安全-資料下載頁
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 D） :有致畸作用的報道 ?? 苯乙雙胍（ D）可使新生兒黃疸加重，第四十四 頁 ，共五十四 頁 。妊娠期免疫 (miǎny236。)? 孕婦接受的免疫應(yīng)該是最常見、危害最大而免疫確實有效的疾病 ? ? 最好在孕前進行 (j236。nx237。ng)免疫 ? ? 孕期禁用活疫苗第四十五 頁 ，共五十四 頁 。女性 (nǚx236。ng)妊娠期和哺乳期用藥安全? 妊娠期藥代動力學特點? 妊娠期用藥注意 (zh249。 y236。)? 藥物對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥第四十六 頁 ，共五十四 頁 。胎兒 (tāi 233。r)宮內(nèi)治療? 妊娠期孕婦用藥，其目的不是給孕婦治療，而是為了胎兒治療 ? ? 孕婦間斷吸 O2并用藥治療胎兒心律失常 ? ? 用腎上腺皮質(zhì)類固醇，促胎肺成熟，防治肺玻璃 (bō l237。)樣變等。 ? ? 所有的藥物必須是不經(jīng)胎盤代謝，直接經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒第四十七 頁 ，共五十四 頁 。女性 (nǚx236。ng)妊娠期和哺乳期用藥安全? 妊娠期藥代動力學特點? 妊娠期用藥注意 (zh249。 y236。)? 藥物對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥哺乳期臨床合理用藥第四十八 頁 ，共五十四 頁 。哺乳期臨床 (l237。n chu225。nɡ)合理用藥? 藥物的乳汁轉(zhuǎn)運 ? ? 血乳屏障：毛細血管內(nèi)皮、內(nèi)皮 間質(zhì)、基底膜、細胞膜、腺上皮細胞 ? ? 影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運的因素 (yīn s249。)? 母體血藥濃度? 藥物分子量： 200易通過擴散進入乳汁? 藥物的解離度與脂溶性：弱堿性藥物更易由血漿 進入乳汁? 藥物的蛋白結(jié)合率 ? ? M:P（ Milk : plasmaratio）：藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。 紅霉素（ ）、巴比妥類（ ）、四環(huán)素（ ）第四十九 頁 ，共五十四 頁 。哺乳期婦女 (f249。nǚ)用藥注意? 藥物對泌乳的影響 ? ? 雌激素類：己烯雌酚：小劑量 (j236。li224。ng)促進乳腺分泌；大劑量(j236。li224。ng)抑制催乳素 ? ? 克羅米芬：抗雌激素藥，抑制乳汁分泌 ? ? 類固醇類避孕藥：乳汁分泌減少，建議產(chǎn)后半年后開始服用 ? ? 多巴胺：抑制催乳素分泌，減少乳汁分泌 ? ? 溴隱亭：多巴胺受體激動藥，抑制生理性泌乳第五十 頁 ，共五十四 頁 。哺乳期婦女用藥 (y242。nɡ y224。o)注意? 藥物對嬰兒的影響 ? ? 嬰兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合率低，游離型藥物濃度增高，可為成人或年長兒的 12倍 ? ? 嬰兒肝功能尚未完善，影響多種藥物代謝 ? ? 嬰兒 GFR低，對藥物清除率較低? 口服甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物，乳汁中藥物濃度約為哺乳 (bǔ rǔ)婦女血藥濃度的 50%第五十一 頁 ，共五十四 頁 。哺乳期婦女 (f249。nǚ)用藥注意事項? 嚴格掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對乳兒安全無不 良影響的藥物? 用藥時間可選在哺乳剛結(jié)束后，盡可能將下次哺乳時間間隔在 4h以上? 若應(yīng)用劑量較大或療程較長，最好能監(jiān)測乳兒血藥濃度，并調(diào)整用藥與哺乳最佳間隔時間 ? ? 對于必需使用的藥物，而不能證實該藥物對乳兒是否安全時，可暫停哺乳 ? ? 若哺乳婦女應(yīng)用的藥物亦適用 (sh236。y242。ng)于治療乳兒的疾病時， 則通常不影響哺乳。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。謝謝 (xi232。 xie)!第五十三 頁 ，共五十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)女性妊娠期和哺乳期用 藥 安全。硬膜外腔更多血管形成 (x237。ngch233。ng)，硬膜外腔 給藥可加速吸收。妊娠中晚期：妊娠 4個月至分娩期 間 。 酶 系 統(tǒng) ：催化 Ⅰ 相和 Ⅱ 相反 應(yīng) ，代 謝 能力 較 肝 臟 弱。體液 ↑，水溶性 藥 物 ↑?。脂肪 ↓，脂溶性 藥 物 ↓?。妊娠后期：細 胞外液 ↓，脂肪含量增加 ↑→脂溶性 藥 物 ↑?。妊娠 11～ 14周 →胎 腎 排泄，但 GFR低→排泄慢 →羊水 →吞咽再吸收?？垢腥?藥 物 ??。 吲哚 美辛（ B/D）：可致胎兒 動 脈 導管 過 早關(guān) 閉 ，充 血性心衰和胎兒水 腫 。 謝謝第五十四 頁 ，共五十四 頁 。
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