20xx年醫(yī)學(xué)專題—女性妊娠期和哺乳期用藥安全-文庫吧
2025-11-05 04:26 本頁面
【正文】 ? 各器官高度分化，迅速發(fā)育階段，導(dǎo)致器官系統(tǒng)畸形的最敏感時期，用藥應(yīng)特別慎重第十二 頁 ，共五十四 頁 。妊娠期用藥 (y242。nɡ y224。o)注意 妊娠中晚期：妊娠 4個月至分娩期間? 絕大多數(shù)器官已形成，致畸可能性減少? 尚未分化完全的器官系統(tǒng)（生殖系統(tǒng)、牙齒）仍有可能受損害? 神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)分化、發(fā)育，故影響 (yǐngxiǎng)一直存在? 某些藥物對胎兒致畸的影響和其他損害，并不一定表現(xiàn)在新生兒期第十三 頁 ，共五十四 頁 。妊娠期用藥 (y242。nɡ y224。o)注意分娩期? 分娩鎮(zhèn)痛：哌替啶，胎兒娩出前 14h應(yīng)用或于胎兒娩出潛伏期使用；嗎啡類阿片制劑明顯抑制胎兒呼吸不宜 (b249。y237。)采用? 麻醉：局麻或硬膜外阻滯麻醉為宜，用藥量適當(dāng)減少 1/3? 引產(chǎn)和促分泌：縮宮素靜滴，麥角不宜使用，垂體后葉素禁用于妊高癥及合并高血壓孕婦? 預(yù)防和治療早產(chǎn)：硫酸鎂、硝苯地平、沙丁胺醇等子宮收縮抑制劑及吲哚美辛等前列腺素合成酶抑制劑? 預(yù)防和控制癲癇：硫酸鎂，但需注意腱反射情況第十四 頁 ，共五十四 頁 。女性 (nǚx236。ng)妊娠期和哺乳期用藥安全? 妊娠期藥代動力學(xué)特點? 妊娠期用藥注意? 藥物對胎兒的影響藥物對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學(xué)特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療 (zh236。li225。o)? 哺乳期臨床合理用藥第十五 頁 ，共五十四 頁 。藥物 (y224。ow249。)對胎兒的影響? 胎盤屏障：由合體細(xì)胞、合體細(xì)胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞組成的血管合體膜（ VSM）? 膜的厚度與藥物的轉(zhuǎn)運呈負(fù)相關(guān)? 妊娠晚期 VSM厚度 2um，妊娠早期 25um? 絨毛面積 (mi224。n jī)為妊娠初期的 12倍， 10㎡第十六 頁 ，共五十四 頁 。胎盤 (tāip225。n)屏障第十七 頁 ，共五十四 頁 。胎盤轉(zhuǎn)運 (zhuǎn y249。n)藥物的方式? 被動轉(zhuǎn)運：氧氣、二氧化碳、琥珀膽堿等? 載體轉(zhuǎn)運：? 主動轉(zhuǎn)運：需消耗能量 (n233。ngli224。ng)，氨基酸、水溶性維生素及鈣、鐵等在胎兒血中濃度均高于母血? 易化擴散：不消耗能量、葡萄糖? 胞飲作用：蛋白質(zhì)類、病毒及抗體等? 膜孔轉(zhuǎn)運：分子量小于 100的物質(zhì)通過第十八 頁 ，共五十四 頁 。影響胎盤藥物轉(zhuǎn)運 (zhuǎn y249。n)的因素? 藥物的脂溶性：脂溶性高的藥物易經(jīng)胎盤擴散 (ku242。s224。n)進入胎兒血循環(huán)? 藥物分子的大?。悍肿恿啃。?250500）的藥物易通過胎盤? 藥物的解離度：離子化程度低的經(jīng)胎盤滲透較快? 與蛋白的結(jié)合率：負(fù)相關(guān)? 胎盤血流量：分娩時胎盤血循環(huán)受阻，藥物轉(zhuǎn)運減緩胎盤對藥物胎盤對藥物 (y224。ow249。)的代謝的代謝? 酶系統(tǒng)：催化 Ⅰ 相和 Ⅱ 相反應(yīng)，代謝能力較肝臟弱第十九 頁 ，共五十四 頁 。女性妊娠期和哺乳期用藥 (y242。nɡ y224。o)安全? 妊娠期藥代動力學(xué)特點? 妊娠期用藥注意? 藥物 (y224。ow249。)對胎兒的影響? 胎兒的藥代動力學(xué)特點胎兒的藥代動力學(xué)特點? 藥物對胎兒的損害? 妊娠期常用藥物? 胎兒宮內(nèi)治療? 哺乳期臨床合理用藥第二十 頁 ，共五十四 頁 。胎兒 (tāi 233。r)的藥代動力學(xué)特點藥物在胎兒體內(nèi)的吸收? 羊水 (y225。ngshuǐ)腸道循環(huán)藥物胎盤屏障胎兒體內(nèi)羊水皮膚/吞咽血液尿第二十一 頁 ，共五十四 頁 。胎兒 (tāi 233。r)的藥代動力學(xué)特點胎兒藥物的分布? 妊娠 12周前：? 體液 ↑ ，水溶性藥物 ↑ ?? 脂肪 ↓ ，脂溶性藥物 ↓ ? ? 妊娠后期：細(xì)胞外液 ↓ ，脂肪含量增加 ↑→ 脂溶性藥物 ↑ ? ? 肝、腦等器官比例大，血流量大，藥物濃度較高。約有 60%～ 80%臍靜脈血經(jīng)肝臟，故肝臟藥物濃度高，形成胎兒的 肝臟首關(guān)效應(yīng) ? ? 胎兒血腦屏障發(fā)育不完全，藥物易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)? 部分靜脈血不經(jīng)肝血竇，直接 (zh237。jiē)經(jīng)靜脈導(dǎo)管進入下腔靜脈，到達右心房。注意快速靜脈給藥時的影響。第二十二 頁 ，共五十四 頁 。胎兒 (tāi 233。r)的藥代動力學(xué)特點胎兒藥物 (y224。ow249。)代謝? 肝臟代謝：肝酶缺乏，胎兒血藥濃度 母體（乙
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1