[醫(yī)學]妊娠期合理用藥-資料下載頁
2025-01-21 12:58本頁面
【正文】 216。 近年用地高辛、洋地黃、腺苷等 強 心 藥 未 見致畸的 報 道； 216。 奎尼丁、普 魯 卡因、利多卡因、美西律、普羅 帕 酮 、普 萘 洛 爾 、美托洛 爾 、索他洛 爾、 維 拉帕米、地 爾 硫卓等治 療 妊娠期心 動過 速迄今無致畸的 報 道； *47 抗高血壓藥抗高血壓藥216。 長期服用降壓藥可增加胎兒藥物接觸量，而血壓下降太快可導致胎盤灌注減少 216。 硫酸 鎂 是目前 產(chǎn) 科治 療 妊高血癥的首 選藥216。 心得安可引起胎兒 宮 內(nèi) 發(fā) 育 遲緩 、新生兒低血糖及心 動過緩 、胎兒低血 壓 216。 中樞性抗高血 壓藥 如甲基多巴、可 樂 定等列為 C類藥 ，孕期慎用；*216。硝苯地平及肼屈嗪也屬 C類藥物；216。卡托普利 可顯著降低胎盤灌注量，造成胎 兒宮內(nèi)缺血、缺氧不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥必要時孕期可慎用。216。利尿藥禁用49抗驚厥藥抗驚厥藥 216。 常用的水合 氯醛 ，未 發(fā)現(xiàn) 不良作用；216。 適量 應 用硫酸 鎂 治 療 妊高癥；216。 臨 床最常用的抗驚厥 藥 是苯妥英 鈉 ，使用 時要 權 衡利弊：252。 一方面 實驗 室及 臨 床 資 料均 證 明， 長 期用 藥 可致畸，分娩 過 程 應 用 對 新生兒有不同程度的抑制作用；252。 另一方面 應 用此 藥 抗驚厥可 獲 得 顯 著 療 效。*50平喘藥平喘藥 216。 氨茶堿治 療 哮喘， 臨 床常用，但 應 注意 劑量和用 藥時間 ，屬 C類藥 ；216。 近年 應 用 β擬 交感 藥 如特布他林， 療 效 較滿意， 對 胎兒相 對 安全，屬 B類藥 。216。 當急性 發(fā) 作哮喘 時 ，可皮下注射 腎 上腺素，但要及 時 停 藥 ，不可 長 期 應 用。*51降血糖藥降血糖藥 216。 胰 島 素使妊娠合并糖尿病的 圍產(chǎn)嬰 兒死亡率由 60％下降至 3％。216。 藥 物治 療時 ，甲苯磺丁 脲 有致畸作用的 報 道，苯乙雙胍可使新生兒黃疸加重，均屬 D類藥 ；216。 第二代磺 酰脲類 口服降血糖 藥 孕 婦 禁用。216。 胰 島 素 為 B類藥 ，安全性大，不能通 過 胎 盤 ， 動 物試驗 無致畸作用，是目前最常用的降血糖 藥 。*52止吐藥止吐藥 216。 早孕的妊娠嘔吐 劇 烈者需要治 療 ；216。 偶 爾 短期 應 用危害不大，但要 選擇 用 藥 ；216。 D類藥 禁用， C類藥應 慎用，可 選 用 B類藥 美克洛 嗪 和塞克利 嗪 （ 動 物 實驗 有致畸，但在人 類 未 發(fā)現(xiàn) ）。 *53腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素216。 孕 婦 可 選 用 B類藥潑 尼松、 潑 尼松 龍；216。 地塞米松被列 為 C類 。*54性激素類藥性激素類藥216。 妊娠期雄性激素和女性激素均 應 不用，因可引起女 嬰 男性化、男 嬰 女性化。216。 孕早期用乙 烯 雌酚可致女孩青春期后的陰道腺癌、透明 細 胞癌的 發(fā) 生。216。 習慣 性流 產(chǎn) 確定是孕 酮 不足引起者， 應 用天然的孕激素黃體 酮 。不宜大 劑 量、 長時間 使用。*55 抗感染藥 細菌感染 —— PG 真菌感染 —— 克霉唑、制霉菌素 寄生蟲感染 —— 甲硝唑 (?)、氯喹 強心、抗心律失常、抗高血壓藥大多安全，但易 致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嬰兒低體重。妊娠期常用藥物（小結(jié)妊娠期常用藥物（小結(jié)））*56抗驚厥藥 —— MgSO4平喘藥 —— 223。2受體激動藥、氨茶堿降血糖藥 —— 胰島素腎上腺皮質(zhì)激素 —— 潑尼松性激素類藥 —— 保胎用黃體酮（少量、短時）*57第七節(jié)第七節(jié) 哺乳期臨床合理用藥哺乳期臨床合理用藥*必須重視必須重視哺乳期用藥哺乳期用藥58與藥物從母乳進入新生兒體內(nèi)的數(shù)量有關的因素與藥物從母乳進入新生兒體內(nèi)的數(shù)量有關的因素*59216。 藥 物在乳液中的含量取決于 藥 物本身的性 質(zhì) ，例如分子量大小、解離度，脂溶性等。216。 乳汁 為 弱酸性，弱堿性 藥 物在乳汁中解離度高、脂溶性低，故在乳汁中含量高。*60216。 甲硝 唑 、異煙 肼 、 紅 霉素和磺胺 類藥物在乳汁中的 濃 度可達乳母血 藥濃 度的 50%。216。 由于新生兒肝 臟 的代 謝 能力和 腎臟 的排泄能力都 較 差，由哺乳所 攝 入的 藥物，可因蓄 積 而造成中毒。** 61哺乳期禁用與慎用藥物哺乳期禁用與慎用藥
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