20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標(biāo)示規(guī)則-用藥安全探討-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:34本頁(yè)面
【正文】 裂有關(guān)。胎兒安全性證據(jù)有限，對(duì)孕婦有潛在的嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素 甲潑尼龍常規(guī)止吐無(wú)效時(shí)方可考慮使用，可緩解妊娠劇吐的癥狀，應(yīng)避免孕 10周前運(yùn)用。 胎兒唇裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠劇吐的治療始于預(yù)防，研究發(fā)現(xiàn)，受孕時(shí)服用 (fy242。nɡ)復(fù)合維生素可能減少因嘔吐需要的醫(yī)療處理，因此，推薦孕婦前 3個(gè)月服用復(fù)合維生素方案，可能降低妊娠劇吐的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。252。妊娠 (r232。nshēn)劇 吐的 藥 物治 療第三十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University252。妊娠肝內(nèi)膽汁 (dǎnzhī)淤 積 癥? IHCP的一線治療藥物是熊去氧膽酸 (UDCA)，劑量為 1015mg/kg母體 質(zhì)量。孕婦和胎兒對(duì) UDCA的耐受性良好。 FDA妊娠分級(jí)為 B級(jí)。? UDCA可增加膽鹽排出泵的表達(dá)，增加胎盤(pán)膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，可矯正胎兒血清膽汁酸的模式，且在羊水和臍帶血中的蓄積很少。? UDCA在控制瘙癢方面較考來(lái)烯胺或地塞米松更為 (ɡ232。nɡw233。i)有效。由于 IHCP時(shí)胎兒早產(chǎn)率較高，如有必要也可應(yīng)用地塞米松，以促進(jìn)胎兒在分娩前的肺臟成熟。? 脂肪吸收不良可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，需要給予補(bǔ)充。第三十二 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University252。先兆 (xiānzh224。o)子 癇 和子 嫻 的 藥 物治 療子癇 (zǐxi225。n)前期的治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。藥物 療效評(píng)價(jià) 安全性評(píng)價(jià)抗驚厥藥 硫酸鎂硫酸鎂是子?jì)怪委煹囊痪€用藥，硫酸鎂輸注可使子?jì)沟娘L(fēng)險(xiǎn)減半，且在預(yù)防驚厥發(fā)作的復(fù)發(fā)方面，效果優(yōu)于苯妥英鈉和地西泮。FDA妊娠分級(jí) A級(jí)。應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備葡萄糖酸鈣，用于抵抗可能發(fā)生的嚴(yán)重鎂中毒體征和癥狀。降壓藥 硝苯地平口服或舌下給藥時(shí)，硝苯地平 （810mg）比靜脈注射肼屈嗪 （ 510） mg或靜注拉貝羅爾（ 20mg）的作用時(shí)間更長(zhǎng)，更有效FDA妊娠分級(jí) C級(jí)。嚴(yán)重先兆子癇的婦女服用硝苯地平控制血壓是安全、有效的?？菇箲]、驚厥藥地西泮以往地西泮用于預(yù)防和治療子?jì)钩榇さ?，但證明效果低于硫酸鎂FDA妊娠分級(jí) D級(jí)。該藥經(jīng)過(guò)評(píng)估后，在確認(rèn)受益大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下，可在妊娠期使用。第三十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University252。HELLP綜 合征的 藥 物 (y224。ow249。)治 療密西西比大學(xué)發(fā)明 (fām237。ng)的 “密西西比治療方案 ”常被用作HELLP綜合征孕婦的標(biāo)準(zhǔn)處理方案。? 糖皮質(zhì)激素? 硫酸鎂? 收縮壓控制 (k242。ngzh236。)新的循證醫(yī)學(xué)回顧研究發(fā)現(xiàn)，雖然地塞米松能顯著改善血小板計(jì)數(shù)，但孕婦 HELLP綜合征的發(fā)病率和病死率或圍產(chǎn)期嬰兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯改善。建議在侵入性操作時(shí)補(bǔ)充血小板至 40000/μL。 第三十四 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University第三十五 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠期 婦 女的用 藥 安全探 討 。美國(guó)一 項(xiàng)調(diào)查顯 示， %妊娠特有疾病和 %妊娠合并癥的 婦 女使用 過(guò)藥 物。 調(diào)查 研究 顯 示， 79%的妊娠期 婦 女使用 過(guò)對(duì) 胎兒影響不明的 藥 物。妊娠期 婦 女由于生理機(jī)能的一系列改 變 ， 藥 物代 謝動(dòng) 力學(xué)隨之 發(fā) 生改 變 。 動(dòng) 物 實(shí)驗(yàn)證 明對(duì) 胎畜無(wú) 損 害，但 對(duì) 人胎是否 (sh236。fǒu)有害尚無(wú)研究 報(bào) 道。 PLLR系 統(tǒng) 于 2024年 6月 30日正式生效，舊系 統(tǒng)徹 底 廢 除。多粘菌素 E、多粘菌素 B第三十六 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。
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