女性妊娠期和哺乳期用藥安全-資料下載頁(yè)
2025-09-25 00:18本頁(yè)面
【正文】 晚期使用可增加新生兒低血糖的幾率 ? 甲苯磺丁脲〔 C/D〕 :有致畸作用的報(bào)道 ? 苯乙雙胍〔 D〕可使新生兒黃疸加重， 第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 妊娠期免疫 ? 孕婦接受的免疫應(yīng)該是最常見(jiàn)、危害最大而免疫確實(shí)有效的疾病 ? 最好在孕前進(jìn)行免疫 ? 孕期禁用活疫苗 第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 女性妊娠期和哺乳期用藥平安 ? 妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 妊娠期用藥注意 ? 藥物對(duì)胎兒的影響 ? 胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 藥物對(duì)胎兒的損害 ? 妊娠期常用藥物 ? 胎兒宮內(nèi)治療 ? 哺乳期臨床合理用藥 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 胎兒宮內(nèi)治療 ? 妊娠期孕婦用藥，其目的不是給孕婦治療，而是為了胎兒治療 ? 孕婦間斷吸 O2并用藥治療胎兒心律失常 ? 用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇，促胎肺成熟，防治肺玻璃樣變等。 ? 所有的藥物必須是不經(jīng)胎盤(pán)代謝，直接經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒 第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 女性妊娠期和哺乳期用藥平安 ? 妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 妊娠期用藥注意 ? 藥物對(duì)胎兒的影響 ? 胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 藥物對(duì)胎兒的損害 ? 妊娠期常用藥物 ? 胎兒宮內(nèi)治療 ? 哺乳期臨床合理用藥 第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。 哺乳期臨床合理用藥 ? 藥物的乳汁轉(zhuǎn)運(yùn) ? 血乳屏障：毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮 間質(zhì)、基底膜、細(xì)胞膜、腺上皮細(xì)胞 ? 影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素 ? 母體血藥濃度 ? 藥物分子量： 200易通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁 ? 藥物的解離度與脂溶性：弱堿性藥物更易由血漿 進(jìn)入乳汁 ? 藥物的蛋白結(jié)合率 ? M:P〔 Milk : plasmaratio〕：藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。 紅霉素〔 〕、巴比妥類(lèi)〔 〕、四環(huán)素〔 〕 第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 哺乳期婦女用藥注意 ? 藥物對(duì)泌乳的影響 ? 雌激素類(lèi)：己烯雌酚：小劑量促進(jìn)乳腺分泌；大劑量抑制催乳素 ? 克羅米芬：抗雌激素藥，抑制乳汁分泌 ? 類(lèi)固醇類(lèi)避孕藥：乳汁分泌減少，建議產(chǎn)后半年后開(kāi)始服用 ? 多巴胺：抑制催乳素分泌，減少乳汁分泌 ? 溴隱亭：多巴胺受體沖動(dòng)藥，抑制生理性泌乳 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 哺乳期婦女用藥注意 ? 藥物對(duì)嬰兒的影響 ? 嬰兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合率低，游離型藥物濃度增高，可為成人或年長(zhǎng)兒的 12倍 ? 嬰兒肝功能尚未完善，影響多種藥物代謝 ? 嬰兒 GFR低，對(duì)藥物去除率較低 ? 口服甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類(lèi)藥物，乳汁中藥物濃度約為哺乳婦女血藥濃度的 50% 第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 哺乳期婦女用藥本卷須知 ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對(duì)乳兒平安無(wú)不 良影響的藥物 ? 用藥時(shí)間可選在哺乳剛結(jié)束后，盡可能將下次哺乳時(shí)間間隔在 4h以上 ? 假設(shè)應(yīng)用劑量較大或療程較長(zhǎng)，最好能監(jiān)測(cè)乳兒血藥濃度，并調(diào)整用藥與哺乳最佳答案間隔時(shí)間 ? 對(duì)于必需使用的藥物，而不能證實(shí)該藥物對(duì)乳兒是否平安時(shí)，可暫停哺乳 ? 假設(shè)哺乳婦女應(yīng)用的藥物亦適用于治療乳兒的疾病時(shí)， 那么通常不影響哺乳。 第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 女性妊娠期和哺乳期用藥平安。硬膜外腔更多血管形成，硬膜外腔給藥可加速吸收。妊娠中晚期：妊娠 4個(gè)月至分娩期間。體液 ↑，水溶性藥物 ↑ 。脂肪 ↓，脂溶性藥物 ↓ 。妊娠后期：細(xì)胞外液 ↓，脂肪含量增加 ↑→脂溶性藥物 ↑ 。妊娠 11～ 14周 →胎腎排泄，但 GFR低 →排泄慢 →羊水 →吞咽再吸收?？垢腥舅幬?。吲哚美辛 〔 B/D〕 ：可致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉，充 血性心衰和胎兒水腫。所有的藥物必須是不經(jīng)胎盤(pán)代謝，直接經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)給胎兒。謝謝 第五十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。
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