妊娠期及新生兒合理用藥原則-資料下載頁
2025-09-25 00:46本頁面
【正文】 高辛等〕，毒性較大的藥〔氨基糖苷類〕 第二十五頁，共三十二頁。 母乳哺養(yǎng)的新生兒用藥 ? 哺乳期用藥五大法那么 ? 不可自己隨意亂服藥 ? 不應(yīng)隨意中斷哺乳 ? 服藥后調(diào)整哺乳時間 ? 不宜服用藥 避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等進(jìn)入母親體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi) ? 不可濫用 第二十六頁，共三十二頁。 新生兒用藥的特有反響 ? 溶血、新生兒黃疸與膽紅素腦病 ? 新生兒紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖 6磷酸脫氫酶、谷胱甘肽復(fù)原酶缺乏，不能保護(hù)紅細(xì)胞膜及血紅蛋白的疏基與含疏基酶免受具氧化性藥物的氧化而易發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，并導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生 ? 血中游離膽紅素升高或血腦屏障功能暫時性開放與膽紅素腦病有一定關(guān)系。有些藥物在體內(nèi)可與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，致使血中游離膽紅素升高而導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病的發(fā)生 第二十七頁，共三十二頁。 新生兒用藥的特有反響 ? 溶血、新生兒黃疸與膽紅素腦病 – 防治新生兒高膽紅素血癥的措施 ? 孕婦，特別是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物 – 分娩前 2周給于待產(chǎn)婦苯巴比妥，按 30毫克～ 120毫克／公斤，以降低新生兒血中膽紅素濃度 ? 藥物誘導(dǎo)酶的應(yīng)用 治療量的苯巴比妥可激活肝臟藥酶活性，促進(jìn)血中膽紅素的代謝和排泄 ? 新生兒高膽紅素血癥黃疸用苯巴比妥治療，阻塞性黃疸，就不能使用這種藥物治療 – 口服苯巴比妥，每日每公斤體重 5毫克，分 3次，每隔 8小時服一次；肌內(nèi)注射，每日每公斤體重 5毫克，分 2次 – 在應(yīng)用時，可先采取肌內(nèi)注射，后改為口服給藥的方法 第二十八頁，共三十二頁。 新生兒用藥的特有反響 ? 溶血、新生兒黃疸與膽紅素腦病 – 防治新生兒高膽紅素血癥的措施 ? 光治療 患兒暴露于波長 440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生 ? 將 40W藍(lán)色熒光管 7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩 (紗布裹黑紙 )遮蓋雙目。將光源置于離體表 33～ 35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為 24～ 48小時，最長可達(dá) 96小時。治療過程中要注意液體補(bǔ)給 (以防脫水 )和護(hù)肝治療 第二十九頁，共三十二頁。 新生兒用藥的特有反響 ? 溶血、新生兒黃疸與膽紅素腦病 – 防治新生兒高膽紅素血癥的措施 ? 促進(jìn)結(jié)合和排泄 瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化；并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán) ? 內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平 第三十頁，共三十二頁。 新生兒用藥的特有反響 ? 神經(jīng)系統(tǒng)反響 ? 藥物易透過血腦屏障直接作用于較脆弱的中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 灰嬰綜合征 ? 氯霉素應(yīng)用于新生兒，假設(shè)劑量＞ 100mg/kg/d時易發(fā)生此癥，其表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹、進(jìn)一步開展出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，死亡率很高，早產(chǎn)兒更易發(fā)生 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期藥理學(xué)。母體 胎盤 胎兒單位。子宮的總血流量包括子宮、胎盤和胎兒三局部。 60%血流進(jìn)入肝臟，肝臟藥物濃度較高。局部麻醉藥（酯類如普魯卡因，胺類如利多卡因）。這些藥物常用做脊椎麻醉或局部浸潤麻醉。脂肪吸收不良，對脂溶性藥物的腸道吸收有影響。臍靜脈、臍動脈給藥。 1w的新生兒尤其是早產(chǎn)兒應(yīng)12h給藥， 1w后改為 8h。光照時間大多為 24～ 48小時，最長可達(dá) 96小時。灰嬰綜合征 第三十二頁，共三十二頁。
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