20xx年醫(yī)學專題—妊娠期合理用藥-資料下載頁
2024-11-19 04:24本頁面
【正文】 抗感染藥細菌感染 —— PG真菌感染 —— 克霉唑、制霉菌素寄生蟲感染 —— 甲硝唑 (?)、氯喹強心、抗心律失常、抗高血壓藥大多 (d224。duō)安全妊娠期常用妊娠期常用 (ch225。nɡy242。nɡ)藥物（藥物（小結）小結）*第五十四 頁 ，共六十七 頁 。55抗驚厥藥 —— MgSO4平喘藥 —— 223。2受體激動 (jīd242。ng)藥、氨茶堿降血糖藥 —— 胰島素腎上腺皮質激素 —— 潑尼松性激素類藥 —— 保胎用黃體酮（少量、短時）*第五十五 頁 ，共六十七 頁 。56v 鎮(zhèn)痛藥 哌替啶v 麻醉藥 采用局麻 (j m225。)或硬膜外麻v 引產和促分娩藥 縮宮素 v 治療早產藥 直接抑制子宮收縮 MgSO 沙丁胺醇PG合成酶抑制劑 地諾前列酮第六節(jié)第六節(jié) 分娩期臨床分娩期臨床 (l237。nchu225。nɡ)用藥用藥 *第五十六 頁 ，共六十七 頁 。57216。 嗎 啡可造成 (z224。o ch233。nɡ)新生兒呼吸抑制，不宜 應用。216。 哌 替 啶對 呼吸中樞的抑制作用相 對較輕 ，如計 算好 產 程，使胎兒娩出母體 時 新生兒體內的 藥 物 濃 度 處 于 較 低水平，能使 藥 物 對 呼吸中樞的抑制作用降至最低程度。鎮(zhèn)痛藥的應用鎮(zhèn)痛藥的應用 (y236。ngy242。ng)*第五十七 頁 ，共六十七 頁 。58216。 全身麻醉 藥 由于同 樣 具有 (j249。yǒu)呼吸抑制作用，剖腹 產時應 使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉。麻醉藥的應用麻醉藥的應用 (y236。ngy242。ng)*第五十八 頁 ，共六十七 頁 。59216。 麥角生物堿制 劑 因能使子 宮 強 直性收 縮 ，而 對宮 體和 宮頸 無 選擇 性作用，故不適于催 產 和引產 ， 僅 用于 產 后出血 (chūxiě)和子 宮 復原。216。 縮宮 素用于催 產 和引 產時 ，也 應調 整好 劑 量，防止子 宮發(fā) 生 強 直性收 縮 。216。 硫酸 鎂 、 鈣 通道阻滯 藥 硝苯地平、 選擇 性 β受體激 動藥 沙丁胺醇等可抑制 宮縮 而治 療 早 產 。子宮收縮藥和抑制子宮收縮藥和抑制 (y236。zh236。)藥的應用藥的應用*第五十九 頁 ，共六十七 頁 。60173。 作用機制 肌松作用：與 Ca2+拮抗，阻斷 NM接 頭擴 管作用：促 進 血管 (xu232。guǎn)內皮 PGI2合成 。擴 管，降 壓中樞抑制：降低依 賴 Mg2+的 ATP酶 ， 減 輕腦 水 腫173。 毒性反 應 :抑制心 臟 、呼吸、膝反射消失173。 觀 察指 標 :膝反射、呼吸、尿量173。 搶 救措施 :葡萄糖酸 鈣 、吸 O 人工呼吸等防治防治 (f225。ngzh236。)子癇抽搐藥子癇抽搐藥 ———— MgSO4思考題：硫酸鎂防治 (f225。ngzh236。)子癇抽搐的作用機制及其中毒搶救措施。*第六十 頁 ，共六十七 頁 。61第七節(jié)第七節(jié) 哺乳期臨床哺乳期臨床 (l237。nchu225。nɡ)合理用藥合理用藥*必須重視必須重視 (zh242。ngsh236。)哺乳期用藥哺乳期用藥第六十一 頁 ，共六十七 頁 。62與藥物從母乳進入新生兒體內的數(shù)量與藥物從母乳進入新生兒體內的數(shù)量 (sh249。li224。ng)有關的因有關的因素素*第六十二 頁 ，共六十七 頁 。63216。 藥 物在乳液中的含量取決于 藥 物本身的性 質 ，例如分子量大小 (d224。xiǎo)、解離度，脂溶性等。216。 乳汁 為 弱酸性，弱堿性 藥 物在乳汁中解離度高、脂溶性低，故在乳汁中含量高。*第六十三 頁 ，共六十七 頁 。64216。 甲硝 唑 、異煙 肼 、 紅 霉素和磺胺 類藥物在乳汁中的 濃 度可達乳母 (rǔmǔ)血 藥濃度的 50%。216。 由于新生兒肝 臟 的代 謝 能力和 腎臟 的排泄能力都 較 差，由哺乳所 攝 入的 藥 物，可因蓄 積 而造成中毒。*第六十四 頁 ，共六十七 頁 。* 65哺乳期禁用哺乳期禁用 (j236。ny242。nɡ)與慎用藥物與慎用藥物第六十五 頁 ，共六十七 頁 。66謝謝 (xi232。 xie)！*第六十六 頁 ，共六十七 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結20240228。妊娠期用 藥 的情況普遍存在，知情 /不知情 /主 動 /被 動 。受精 8周 (孕 10周 )以后至 14周 (孕 16周 )。羊膜 轉 運 藥 物于羊水中吸收。代 謝 后極性和水溶性均增大的 藥 物，如沙立度胺（反 應 停）致畸是因 為 其水溶性代 謝產 物在胎兒體內蓄 積 所致。 “無 ”無影響或極少量 細 胞受 損 ，其它 細 胞分裂代 償 。 B類 ： 動 物 (d242。ngw249。)實驗顯 示 對 胎仔有危害，但 臨 床研究未能 證實 或無 臨 床 驗證資 料。孕 婦 可 選 用 B類藥潑 尼松、 潑 尼松 龍 。 謝謝第六十七 頁 ，共六十七 頁 。
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