妊娠期哺乳期用藥-資料下載頁
2025-09-25 00:12本頁面
【正文】 丹皮 犀角 枳實 厚樸 丹參 郁金 五靈脂 桃仁 紅花 沒藥 三棱 王不留行 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 第三十一頁，共三十八頁。 哺乳期藥力特點 藥物可通過血漿乳汁屏障 ， 進入乳汁 。 新生兒每日可吸吮乳汁約 800ml。 吸吮了含有藥物的乳汁后有些藥物會對新生兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響 ， 故此哺育期用藥應慎重 。 第三十二頁，共三十八頁。 影響藥物進入乳汁的因素 〔 一 〕 給藥途徑 通過不同途徑給藥 ， 母血中藥物到達峰值的時間不同 。 減少的速度亦緩慢于血漿中藥物消散的速度 。 乳汁中峰值比血漿中藥物峰值晚出現(xiàn) 30~120分鐘 。 〔 二 〕 藥物的 ph值 母血 ph值為 ~， 乳汁 ph值為 ~。 弱堿性藥物易于通過血漿乳汁屏障 。 用藥后乳汁濃度可與血漿相同 。 如紅霉素 、 林可霉素 、 異煙肼等 。 弱酸性藥物不易通過通過血漿乳汁屏障 ， 乳汁中的藥物濃度常低于血漿中的濃度如青霉素 、 磺胺類藥物 。 第三十三頁，共三十八頁。 〔 三 〕 藥物的溶解因素 脂溶性強的藥物易溶于母乳的脂肪中 。 脂溶性低的藥物常難于向乳汁中轉運 。 〔 四 〕 血漿蛋白結合率的影響 藥物不血漿蛋白結合后 ， 難以通過生物膜 。 如蛋白結合率較高的磺胺類藥物 、 苯唑西林鈉等難以進入乳汁 。 〔 五 〕 藥物分子量的大小 某些分子量小于 200的藥物 ， 通過擴散作用即可進入乳汁 。如酒精 、 嗎啡 、 四環(huán)素等 。 而分子量較高的藥物難以進入乳汁如肝素 、 胰島素等 。 第三十四頁，共三十八頁。 藥物對新生兒的不良影響 〔 一 〕 不藥物的性質有關 藥物對新生兒的丌良影響主要決定藥物本身的性質 ， 乳汁中藥物的濃度使用藥物持續(xù)的時間 ， 母體用藥途徑 ， 新生兒對藥物的親和性 。 〔 二 〕 哺乳期用藥選擇 第三十五頁，共三十八頁。 藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女 青霉素類 少 無 可用 頭孢菌素類 少 無 可用 氨荃糖甙類 少 無 可用 大環(huán)丙酯類 中 可用 （ 注意劑量 ） 氯霉毒 多 灰嬰綜合癥 禁用 四環(huán)素 多 乳齡受損 、 琺瑯質發(fā)育丌全 、 黃齒 禁用 林可霉素 多 無有害報道 慎用 磺胺類 品種丌同濃度丌同 G6PD缺乏可發(fā)生貧血 、 胎兒血型丌合者增加核黃疸機會 慎用 、 長效制劑禁用 異煙肼 多 未肯定有害 長期抗結核者停止哺乳 酒精 微 鎮(zhèn)靜 、 假庫欣綜合癥 偶可用少量 甲硝唑 多 對乳兒安全尚未肯定 慎用 奎寧 多 偶見血小板減少 慎用 氯喹 無 可用 I131 非常明顯 永久性甲狀腺功能喪失 禁用 第三十六頁，共三十八頁。 藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女 硫脲類嘧啶 多 甲狀腺功能低下 禁用 地西泮 中 鎮(zhèn)靜 慎用 碳酸鋰 1/3~1/2血漿量 肌無力 、 低溫紫紺 禁用 苯巴比妥 多 產(chǎn)生肝微粒體酶 、 鎮(zhèn)靜 小量可用 苯妥英鈉 小量 可用 嗎啡 多 成癮 禁用 阿司匹林 多 血小板功能改變 小量安全 可待因 少 可用 咖啡因 中 興奮 避免大量 胰島素 無 可用 腎上腺皮質激素 無 可用 麻黃堿 無 可用 甲狀腺素 少 ~中 可能安全 口服避孕藥 多 男性乳房大 、 致癌 ？ 禁用 酚酞 多 稀便 小量安全 第三十七頁，共三十八頁。 內容總結 妊娠期哺乳期用藥。代謝產(chǎn)物那么通過胎盤傳給母體，并由母體代為排出。隨著胎齡增加，脂溶性藥物隨脂肪的分布而分布。母體和胎兒間的物質交換和藥物交換均是通過胎盤進行。假設孕婦由于各種因素如感染、缺氧等常能破壞胎盤屏障，使在正常情況下不能通過的藥物變得容易通過。藥物可通過血漿乳汁屏障，進入乳汁。通過不同途徑給藥，母血中藥物到達峰值的時間不同。母血 ph值為 ~，乳汁 ph值為 ~。品種不同濃度不同 第三十八頁，共三十八頁。
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