妊娠哺乳期用藥(1)-資料下載頁
2024-10-04 00:54本頁面
【正文】 給氧 ? 4． 預(yù)防感染 第四十四頁，共五十四頁。 新生兒驚厥 常見原因 缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血及低血鈣。 驚厥治療 主要是積極治療原發(fā)病，糾正生化代謝失調(diào)和抗驚厥藥物的應(yīng)用。 第四十五頁，共五十四頁。 新生兒驚厥的治療 ? 糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3．糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴 ? 抗驚厥藥物的應(yīng)用 ? 1． 苯巴比妥 ? 2． 苯妥英鈉 ? 3． 地西泮 ? 4． 水合氯醛 第四十六頁，共五十四頁。 新生兒敗血癥 ? 常見的疑難重癥 ， 病死率較高 。 一旦疑為敗血癥 ， 應(yīng)及時取血培養(yǎng) ， 立即治療 。 ? 新生兒病情進(jìn)展快 ， 須迅速控制感染 。 ? 用藥以靜脈用藥為宜 。 第四十七頁，共五十四頁。 新生兒敗血癥 ? 在病原菌未明前 ， 在選用抗生素時 ， 應(yīng)兼顧球菌和桿菌；出生日齡大于 7d者 ， 可考慮選用阿米卡星加第三代頭孢菌素 ， 靜脈給藥 。 ? 新生兒的血腦屏障功能差 ， 處理不當(dāng) ， 易開展為化膿性腦膜炎 ， 其病死率高 。 ? 提高新生兒敗血癥的治療效果 ， 加強支持治療 。 第四十八頁，共五十四頁。 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒呼吸窘迫綜合征是指出生后為久 ， 出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難 ， 乃至呼吸衰竭 。 病因主要是缺乏肺泡外表活性物質(zhì) 。 病理特點是肺泡壁及細(xì)支氣管壁上復(fù)以嗜伊紅的透明膜和肺不張 ， 又稱新生兒透明膜病 。 第四十九頁，共五十四頁。 新生兒呼吸窘迫綜合征 ? 治療是保暖 、 給氧 、 糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染 ， 伴水腫者給予降壓 。 ? 氧療時 ， 最好先霧化 ， 以面罩給氧為宜 ， 正壓給氧時濃度以 40％ 為宜 ， 以間斷給氧為宜 。 第五十頁，共五十四頁。 兒童用藥劑量計算： 一般兒童用藥量計算公式有 3種： 〔 1〕按年齡折算，見下表： 年齡 按年齡折算占成人量分?jǐn)?shù)劑量， 估計體重〔 kg〕 新生兒 1/101/8 24 6個月 1/81/6 47 1歲 1/61/4 710 4歲 1/3 8歲 1/2 12歲 2/3 一周歲以上按下式計算：實足年齡 X2+8=體重〔 kg〕 第五十一頁，共五十四頁。 〔 2〕根據(jù)體重計算〔對毒性較大的藥，應(yīng)按體重計算〕： 小兒用量 =小兒體重 *成人劑量 /60 〔 3〕根據(jù)體外表積計算〔適于各年齡組，也適于成人，較合理〕： 小兒用量 =小兒體外表積 /*成人劑量 小兒體外表積 =體重 *+〔平方米〕 〔 30公斤以下用此公式， 30公斤以上，體重每增加 5公斤，體外表積增加 〕 第五十二頁，共五十四頁。 綜上所述，兒科用藥，其給藥途徑、劑型、劑量均應(yīng)根據(jù)各年齡組〔新生兒、幼兒、兒童〕而加以考慮。劑量因藥、因病、因個體而作調(diào)整，給藥個體化，以保證攝入適當(dāng)劑量，保證療效，減少不良反響。 第五十三頁，共五十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期哺乳期用藥。 60年代 “反響停〞造成數(shù)以千計 “海豹兒〞的降生，震驚世界。 2．隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。 B、藥物引起新生兒游離膽紅素升高〔有些藥將血漿蛋白結(jié)合的膽紅素置換出來〕，易透過血腦屏障。新生兒藥物平安及中毒范圍較窄，不良反響發(fā)生率較兒童及成人高 2～ 3倍。藥物所致新生兒溶血、黃疸和核黃疸。小兒用量 =小兒體重 *成人劑量 /60。小兒用量 =小兒體外表積 /*成人劑量 第五十四頁，共五十四頁。
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