【正文】 ，三者中胎盤這一胎兒的特殊器官起著重要的傳送作用。 第三頁，共五十四頁。 妊娠期藥代動力學(xué)特點(diǎn) 藥物在孕婦體內(nèi)的 吸收 分布 代謝 排泄 均有不同程度的改變。 第八頁，共五十四頁。約 60%至 80%的血液進(jìn)入胎兒肝、腦。故此期用藥應(yīng)特別慎重。 藥物對胎兒危害的分類標(biāo)準(zhǔn) 第二十頁，共五十四頁。 ? 〔三〕妊娠晚期禁用藥物 ? 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令 ? 〔四〕孕期禁用的中藥 ? 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干 ? 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金 ? 五靈脂 桃仁 紅花 沒藥 三棱 王不留行 ? 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 第二十五頁，共五十四頁。 新生兒系指胎兒從出生至生后 28d的小兒。 ? 第三十四頁，共五十四頁。 ? 新生兒腎對酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力差，應(yīng)用利尿劑時，易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào)。 新生兒驚厥的治療 ? 糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3．糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴 ? 抗驚厥藥物的應(yīng)用 ? 1． 苯巴比妥 ? 2． 苯妥英鈉 ? 3． 地西泮 ? 4． 水合氯醛 第四十六頁，共五十四頁。 第五十頁，共五十四頁。小兒用量 =小兒體重 *成人劑量 /60。 病理特點(diǎn)是肺泡壁及細(xì)支氣管壁上復(fù)以嗜伊紅的透明膜和肺不張 ， 又稱新生兒透明膜病 。 ? 新生兒窒息的藥物治療： ? 1． 糾正酸中毒 ? 2． 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑 ? 3. 給氧 ? 4． 預(yù)防感染 第四十四頁，共五十四頁。 第三十七頁，共五十四頁。 ? 新生兒皮膚粘膜薄，外用藥易吸收，尤其是早產(chǎn)兒或皮膚擦傷時吸收更快，易中毒，例反復(fù)擦拭硼酸有腹瀉致死的報告。 ? 新生兒血漿白蛋白含量少 ， 與藥物結(jié)合的能力差 ， 新生兒肝功能尚未健全 ， 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低 ， 使新生兒對多種藥物的代謝 、 消除能力低 ， 易致藥物中毒 。 ? 其他：康復(fù)龍 OxymethoIone ，利巴韋林 Ribavirin ，碘甘油 Iodinated glycerol ，鵝脫氧膽酸Chenodeoxycholic acid 等。 第十九頁，共五十四頁。 第十五頁，共五十四頁。 第十一頁，共五十四頁。 ? 妊娠期高雌激素水平的影響，使膽汁郁積，藥物從肝去除速度減慢； ? 妊娠期苯妥英鈉等藥物羥化過程加快，可能與妊娠期間胎盤分泌的孕酮的影響有關(guān)。 “反響停〞事件喚起人們對藥物致畸作用的高度重視，也改變了“胎盤屏障〞是胎兒的天然保護(hù)神的設(shè)想。 第四頁，共五十四頁。 ? 妊娠晚期時 VSM厚度僅為早期妊娠的 10％ 左右 。 ? ? 肝臟是胎兒藥物代謝的主要器官，但其功能尚未發(fā)育完善，酶系統(tǒng)解毒功能差。 第十七頁，共五十四頁。 第二十一頁，共五十四頁。 妊娠期常用藥物 ? 抗感染藥物 ? 強(qiáng)心和抗心律失常藥 ? 抗高血壓藥 ? 抗驚厥藥 ? 平喘藥 ? 降血糖藥 ? 止吐藥 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 性激素類藥 第二十七頁，共五十四頁。 ? 4．在病理狀況下，各功能均減弱。 藥物的代謝 ? 藥物代謝的臟器是肝 ， 代謝速度取決于肝大小和酶系統(tǒng)的代謝能力 。 ? 新生兒藥物平安及中毒范圍較窄 ， 不良反響發(fā)生率較兒童及成人高 2～ 3倍 。 第四十七