妊娠及哺乳期用藥-資料下載頁
2025-01-05 14:33本頁面
【正文】 畸作用 ， 孕期避免應(yīng)用 。 對于流產(chǎn)補(bǔ)充孕酮者 ， 應(yīng)用天然孕激素黃體酮 。 不宜大劑量 、 長時間使用 。 ? 口服避孕藥：有報道可使胎兒染色體畸變及胎兒致畸 。 ? 米非司酮：催經(jīng)止孕失敗后，若胚胎繼續(xù)發(fā)育有致畸報道，服藥失敗者應(yīng)終止妊娠。 ? 毓婷： TERIS報道了幾百例使用毓婷后懷孕的患者，未見胎兒畸形發(fā)生率增加 1 抗凝藥物 ： ? 肝素 、 分子量大 ， 不易通過胎盤 ， 對胎兒幾乎無影響 ， 孕期可用 。 ? 華法令： D類，可致畸。分子量小，可通過胎盤，早孕期應(yīng)用約 1525%致畸，孕中晚期應(yīng)用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及凝血機(jī)制異常 。 華法令、肝素在哺乳期應(yīng)用安全 1 降糖藥物 ： ? 胰島素：分子量大 ， 不易通過胎盤 ， 對胎兒影響小 ， 孕期首選 。 降低合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒死亡率 ? 口服降糖藥：可通過胎盤 ， 抑制胎兒的胰島功能 ， 致新生兒低血糖 。 孕婦禁用 甲苯磺丁脲 C/D 有致畸作用報道 苯乙雙胍 D類 可使新生兒黃疸加重 1 預(yù)防接種 ： 多為 C類 孕婦及接種后 3個月內(nèi)可能妊娠的婦女不應(yīng)接種活病毒疫苗和活菌苗 。 ? 乙型肝炎滅活疫苗： C類 。 現(xiàn)多為基因重組的乙肝表面抗原亞單位成分 ， 無活性 ， 安全 、 高效 ， 孕期可用 。 ? 甲肝滅活疫苗： C類 。 動物實(shí)驗(yàn)未見不良影響 ， 對胎兒安全性研究未見報道 ? 狂犬病疫苗： C類 。 現(xiàn)常用的狂犬病疫苗均為滅活疫苗 ， 有報道孕期使用后未見新生兒畸形率增加 。 妊娠期對于接觸后的預(yù)防接種不是禁忌 。 ? 風(fēng)疹病毒疫苗： C類 。 為活疫苗 。 孕期及孕前 3個月應(yīng)避免接種 。 但對于接種本疫苗后 3個月內(nèi)妊娠者 ， 非常規(guī)終止妊娠 ， 在對患者詳細(xì)解釋及在孕婦自愿的情況下可繼續(xù)觀察 。 ? 如果孕期有下列傳染病風(fēng)險者，可以使用霍亂，甲肝，乙肝，麻疹，腮腺炎，流感，鼠疫，脊髓灰質(zhì)炎，狂犬病，破傷風(fēng)，白喉，傷寒，水痘和黃熱病的疫苗。 其它 ? 胃腸道用藥 多為 B類 可過胎盤屏障，排泌進(jìn)入乳汁，但在胎盤不代謝；孕期可用 西咪替?。涸谌橹靶律鷥后w內(nèi)可積蓄。估測母體 200或 400mg單次口服，嬰兒將吸入含本品 6μ g/ml乳汁，此臨床 意義不明，對嬰兒胃酸分泌、藥物代謝、中樞興奮等作用 未見報導(dǎo)，曾定為哺乳期禁用。現(xiàn)認(rèn)為哺乳期母體可服用 雷尼替?。嚎捎糜诓溉槠趮D女 法莫替?。嚎扇〈鬟涮娑∨c雷尼替丁用于哺乳期婦女 ? 抗過敏藥 撲爾敏 B類，孕期可用，哺乳期安全性資料不足 ? 止咳平喘藥 氨茶堿 C類 應(yīng)注意劑量和用藥時間， β擬交感藥：如特布他林 ， B類 ， 相對安全 哮喘急性發(fā)作時 ， 可皮下注射腎上腺素 ， 但要及時停藥 ， 不可長期應(yīng)用 ?中藥：毒性大 、 藥性猛的中藥應(yīng)禁用 抗菌中草藥孕期及哺乳期可用 36 妊娠期用藥原則 ? 單藥有效的避免聯(lián)合用藥。 ? 有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥。 ? 嚴(yán)格掌握用藥劑量，及時停藥。 ? 小劑量有效的應(yīng)避免用大劑量。 ? 早孕期間避免使用 C類、 D類藥物。 ? 若病情需要使用肯定對胎兒有危害的藥物， 要權(quán)衡利弊，必要需 考慮終止妊娠。 2023/1/21 ? 掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對乳兒較安全的藥物 ? 用藥時間可選在哺乳剛結(jié)束，距下次哺乳最好間隔 4小時以上 ? 對于必須使用對乳兒影響不明確的藥物時，最好暫停哺乳 ? 藥物應(yīng)用劑量較大或時間較長時，最好能監(jiān)測乳兒血藥濃度，調(diào)整用藥和哺乳的間隔時間 哺乳期用藥原則 Thank You! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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