妊娠期哺乳期用藥(參考版)
2024-10-04 00:12本頁(yè)面
【正文】 。母血 ph值為 ~，乳汁 ph值為 ~。藥物可通過(guò)血漿乳汁屏障，進(jìn)入乳汁。母體和胎兒間的物質(zhì)交換和藥物交換均是通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行。代謝產(chǎn)物那么通過(guò)胎盤(pán)傳給母體，并由母體代為排出。 藥名 乳汁中含量 對(duì)乳兒影響 哺乳期婦女 硫脲類(lèi)嘧啶 多 甲狀腺功能低下 禁用 地西泮 中 鎮(zhèn)靜 慎用 碳酸鋰 1/3~1/2血漿量 肌無(wú)力 、 低溫紫紺 禁用 苯巴比妥 多 產(chǎn)生肝微粒體酶 、 鎮(zhèn)靜 小量可用 苯妥英鈉 小量 可用 嗎啡 多 成癮 禁用 阿司匹林 多 血小板功能改變 小量安全 可待因 少 可用 咖啡因 中 興奮 避免大量 胰島素 無(wú) 可用 腎上腺皮質(zhì)激素 無(wú) 可用 麻黃堿 無(wú) 可用 甲狀腺素 少 ~中 可能安全 口服避孕藥 多 男性乳房大 、 致癌 ？ 禁用 酚酞 多 稀便 小量安全 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 〔 二 〕 哺乳期用藥選擇 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。如酒精 、 嗎啡 、 四環(huán)素等 。 如蛋白結(jié)合率較高的磺胺類(lèi)藥物 、 苯唑西林鈉等難以進(jìn)入乳汁 。 脂溶性低的藥物常難于向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn) 。 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 如紅霉素 、 林可霉素 、 異煙肼等 。 弱堿性藥物易于通過(guò)血漿乳汁屏障 。 乳汁中峰值比血漿中藥物峰值晚出現(xiàn) 30~120分鐘 。 影響藥物進(jìn)入乳汁的因素 〔 一 〕 給藥途徑 通過(guò)不同途徑給藥 ， 母血中藥物到達(dá)峰值的時(shí)間不同 。 吸吮了含有藥物的乳汁后有些藥物會(huì)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響 ， 故此哺育期用藥應(yīng)慎重 。 哺乳期藥力特點(diǎn) 藥物可通過(guò)血漿乳汁屏障 ， 進(jìn)入乳汁 。 抗腫瘤藥 激素類(lèi)藥 睪丸素 、 丹那唑 、 雌激素 、 孕激素 、 避孕藥 、 腎上腺皮質(zhì)激素 其他 酒精 、 吸煙 〔 二 〕 妊娠早期禁用藥物 強(qiáng)力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水楊酸 非那西丁 安定 利眠寧 眠爾通 碳酸鋰 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪 雙香豆素 華法令 煙酰胺 第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 妊娠期禁止使用的藥物 抗菌類(lèi) 四環(huán)素 、 鏈霉素 、 氯霉素 、 和霉素 、 卡那霉素 、 慶大霉素 、 新 霉素 、 環(huán)丙氟哌酸 、 氟哌酸 、 磺胺嘧啶 抗瘧藥 磷酸氯喹 、 奎寧 、 乙胺嘧啶 抗癲癇藥 苯妥英鈉 、 三甲雙酮 、 撲癲酮 、 二苯基海因 、 反響停 麻醉藥 海洛因 、 笑氣 、 乙醚 抗精神病藥 苯丙胺 、 丙咪嗪 、 氟哌啶醇 、 吩噻嗪類(lèi) 降壓藥 二氮嗪 、 心得安 、 利血平 抗凝藥 雙香豆素 、 苯印二酮 抗甲狀腺藥 硫脲嘧啶 、 他巴唑 、 甲亢平 、 放射性碘 降血糖藥 甲苯磺西脲 、 氯磺丙脲 維生素類(lèi) 維生素 A、 D、 K 〔一〕妊娠全期禁用的藥物 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 乙酰洋地黃毒甙 b 洋地黃 b 地高辛 b 洋地黃毒甙 b 去乙酰毛花甙 b 溴芐胺 c 奎尼丁 c 維拉帕米 c 卡托普里 c 可樂(lè)定 c 六甲溴胺 c 硝普納 c 利血平 d 亞硝酸異戊酯 c 雙嘧達(dá)莫 c 硝酸異山梨酯 c 硝酸甘油 c 〔六〕心血管系統(tǒng)藥 第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 1. 中樞興奮藥 咖啡因 b 右苯丙胺 c 哌甲酯 c 對(duì)乙酰氨基酚 b 阿司匹林 c/d 非那西丁 d 水楊酸鈉 c/d 布洛芬 b/d 吲哚美辛 b/d 萘普生 Bm/d 保泰松 d 可待因 b/d 嗎啡 b/d
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