妊娠期和哺乳期用藥(參考版)
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 。等脂溶性高的藥易進入乳汁〔乳汁脂肪含量較高〕。胎盤是將母體血與胎兒血隔開的屏障，由三個局部組成：。影響是 “全〞或 “無〞的。 內(nèi)容總結 藥理教研室 沈磊。 思考題 第三十七頁，共三十九頁。 三、哺乳期用藥本卷須知 哺乳用藥應具有明確的指征； 在不影響治療的情況下 ， 選用進入乳汁最少的藥物； 用藥時間宜選在哺乳剛結束后 ， 與下次哺乳時間間隔 4h； 需要大劑量 、 長時間用藥且對胎兒產(chǎn)生不良影響時 ， 需暫停哺乳 哺乳期婦女用藥 第三十六頁，共三十九頁。 〔 四 〕 M/P值： 反映藥物向乳汁中轉運的量 哺乳期婦女用藥 第三十四頁，共三十九頁。 〔 二 〕 轉運量： 一般都有限 ， 不超過母親用量的 12%， 而 SMZ 等脂溶性高的藥易進入乳汁 〔 乳汁脂肪含量較高 〕 哺乳期婦女用藥 第三十三頁，共三十九頁。 哺乳期婦女用藥 必須重視 哺乳期用藥 第三十二頁，共三十九頁。 第三十頁，共三十九頁。早孕期盡量防止不必要的用藥 妊娠期對胎兒危害大、應禁忌的藥物： X 類和假設干 D 類，局部 C 類及子宮興奮藥等 藥物對胎兒的影響 第二十八頁，共三十九頁。 分類 代表藥 可能損害 X 抗葉酸 、 抗代謝藥 腦和四肢畸形 香豆素類 五官 、 智力 、 心臟損害 性激素類 生殖器官變化 沙利度胺 海豹肢畸形 藥物對胎兒的影響 第二十七頁，共三十九頁。 分類 代表藥 可能損害 A 維生素 E、 葉酸 B 青霉素類 、 頭孢菌素類 、 甲硝唑 C 萬古霉素 、 磺胺類 、 異煙肼 、 抗哮喘藥 藥物對胎兒的影響 第二十五頁，共三十九頁。 X類：動物實驗和臨床資料證明對胎兒危害大 ， 明顯超過治療應用能取得的有利效應 ， 歸為禁忌之列 。 C類：動物實驗中觀察到對胎仔有損害 ， 但缺乏臨床對照觀察資料；或動物實驗和臨床對照觀察資料皆缺 ， 也可適中選用 。 B類：動物實驗中未見對胎仔有損害 ， 但尚缺乏臨床對照觀察資料；或動物實驗中觀察到對胎仔有損害 ， 但臨床對照觀察未能證實 ， 可以適中選用 。 母體用藥可直接或間接導致胎兒生長發(fā)育緩慢 ， 大劑量應用可對胎兒致死或致畸 ， 小劑量使用具有致胎兒生長發(fā)育緩慢的作用 ， 如苯妥英鈉 、 乙醇 、 抗癌藥 、 香豆素類等 〔一〕藥物致胎兒生長發(fā)育緩慢 藥物對胎兒的影響 第二十二頁，共三十九頁。 排泄： 妊娠 11～ 14周 ， 胎腎開始有排泄功能
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