女性妊娠期和哺乳期用藥安全(參考版)
2024-10-04 00:18本頁面
【正文】 謝謝 第五十四頁，共五十四頁。吲哚美辛 〔 B/D〕 ：可致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，充 血性心衰和胎兒水腫。妊娠 11～ 14周 →胎腎排泄，但 GFR低 →排泄慢 →羊水 →吞咽再吸收。脂肪 ↓，脂溶性藥物 ↓ 。妊娠中晚期：妊娠 4個(gè)月至分娩期間。 內(nèi)容總結(jié) 女性妊娠期和哺乳期用藥平安。 第五十二頁，共五十四頁。 哺乳期婦女用藥注意 ? 藥物對嬰兒的影響 ? 嬰兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合率低，游離型藥物濃度增高，可為成人或年長兒的 12倍 ? 嬰兒肝功能尚未完善，影響多種藥物代謝 ? 嬰兒 GFR低，對藥物去除率較低 ? 口服甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物，乳汁中藥物濃度約為哺乳婦女血藥濃度的 50% 第五十一頁，共五十四頁。 紅霉素〔 〕、巴比妥類〔 〕、四環(huán)素〔 〕 第四十九頁，共五十四頁。 女性妊娠期和哺乳期用藥平安 ? 妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 妊娠期用藥注意 ? 藥物對胎兒的影響 ? 胎兒的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 藥物對胎兒的損害 ? 妊娠期常用藥物 ? 胎兒宮內(nèi)治療 ? 哺乳期臨床合理用藥 第四十八頁，共五十四頁。 胎兒宮內(nèi)治療 ? 妊娠期孕婦用藥，其目的不是給孕婦治療，而是為了胎兒治療 ? 孕婦間斷吸 O2并用藥治療胎兒心律失常 ? 用腎上腺皮質(zhì)類固醇，促胎肺成熟，防治肺玻璃樣變等。 妊娠期免疫 ? 孕婦接受的免疫應(yīng)該是最常見、危害最大而免疫確實(shí)有效的疾病 ? 最好在孕前進(jìn)行免疫 ? 孕期禁用活疫苗 第四十五頁，共五十四頁。 第四十三頁，共五十四頁。 利尿劑 ? 呋塞米〔 C〕：無致畸報(bào)道，但可是母體血容量減少，影響胎盤灌注，長期應(yīng)用可致胎兒生長受阻，電解質(zhì)紊亂 ? 氫氯噻嗪〔 D〕：無致畸作用，但可致電解質(zhì)紊亂。 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 阿司匹林〔 C/D〕：大劑量可致畸，妊娠晚期應(yīng)用， 可影響凝血機(jī)制，慎用 ? 對乙酰氨基酚〔 B〕：無致畸作用，可平安使用 ? 吲哚美辛〔 B/D〕：可致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，充 血性心衰和胎兒水腫。分娩過程可抑制呼吸。長期應(yīng)用胎兒生長受限、呼吸抑制。 鎮(zhèn)靜劑 ? 地西泮〔 D〕：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致畸作用，人類研究有爭議。 ? 酚妥拉明〔 C〕 :重度先兆子癇合并心衰者 第三十九頁，共五十四頁。僅用于重度先兆子癇，其他無效急需降壓者。產(chǎn)前不用。不能靜注〔降低胎盤血流量〕 ? 普萘洛爾〔 C〕：用于妊娠中期和晚期為 D，長期應(yīng)用可致 胎兒生長受限，新生兒呼吸抑制，心動(dòng)過緩和低血糖，慎用 ? 硝苯地平〔 C〕：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸報(bào)道，人類無報(bào)道，孕早期慎用 ? 肼屈嗪〔 C〕 :小劑量，防止血壓驟降，影響子宮胎盤灌注 第三十八頁，共五十四頁。 第三十七頁，共五十四頁。 強(qiáng)心和抗心律失常藥 ? 大多數(shù)對胎兒是平安的，常用的洋地黃制劑，能迅速經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，尚未見有對胎兒不良影響的報(bào)道。 第三十五頁，共五十四頁。 第三十四頁，共五十四頁。 ? 伊曲康唑〔 C〕：缺乏用于人類特別是早期妊娠的研究，屬慎用藥 ? 灰黃霉素可致連體雙胎； ? 酮康唑可對動(dòng)物致畸，如孕婦確有應(yīng)用指征，需衡量利弊。 ? 抗結(jié)核藥： ? 利血平〔 C〕：動(dòng)物致畸 ? 異煙肼〔 C〕：肝毒性，慎用藥 第三十三頁，共五十四頁。 ? 青霉素： B ? 頭孢菌素： B ? 紅霉素： B(替代青霉素耐藥 ) ? 甲硝唑： B ? 克林霉素： B ? 呋喃妥因： B〔泌尿道〕 ? 抗結(jié)核藥：乙胺丁醇〔 B〕 第三十二頁，共五十四頁。 抗感染藥物類別 第三十一頁，共五十四頁。 女性妊娠期和哺乳期用藥平安 ? 妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 妊娠期用藥注意
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