妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標示規(guī)則-用藥安全探討-資料下載頁
2025-09-25 00:17本頁面
【正文】 婦有潛在的嚴重心律失常風險。 糖皮質(zhì)激素 甲潑尼龍 常規(guī)止吐無效時方可考慮使用，可緩解妊娠劇吐的癥狀，應(yīng)避免孕 10周前運用。 胎兒唇裂風險。 妊娠劇吐的治療始于預(yù)防，研究發(fā)現(xiàn)，受孕時服用復合維生素可能減少因嘔吐需要的醫(yī)療處理，因此，推薦孕婦前 3個月服用復合維生素方案，可能降低妊娠劇吐的發(fā)生率及其嚴重程度。 252。妊娠劇吐的藥物治療 第三十一頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 ? IHCP的一線治療藥物是熊去氧膽酸 (UDCA)，劑量為 1015mg/kg母體 質(zhì)量。孕婦和胎兒對 UDCA的耐受性良好。 FDA妊娠分級為 B級。 ? UDCA可增加膽鹽排出泵的表達，增加胎盤膽汁轉(zhuǎn)運蛋白，可矯正胎兒血清膽汁酸的模式，且在羊水和臍帶血中的蓄積很少。 ? UDCA在控制瘙癢方面較考來烯胺或地塞米松更為有效。由于 IHCP時胎兒早產(chǎn)率較高，如有必要也可應(yīng)用地塞米松，以促進胎兒在分娩前的肺臟成熟。 ? 脂肪吸收不良可導致脂溶性維生素缺乏，需要給予補充。 第三十二頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。先兆子癇和子嫻的藥物治療 子癇前期的治療根本原那么是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。 藥物 療效評價 安全性評價 抗驚厥藥 硫酸鎂 硫酸鎂是子嫻治療的一線用藥，硫酸鎂輸注可使子嫻的風險減半，且在預(yù)防驚厥發(fā)作的復發(fā)方面，效果優(yōu)于苯妥英鈉和地西泮。 FDA妊娠分級 A級。 應(yīng)隨時準備葡萄糖酸鈣，用于抵抗可能發(fā)生的嚴重鎂中毒體征和癥狀。 降壓藥 硝苯地平 口服或舌下給藥時，硝苯地平 （ 810mg）比靜脈注射肼屈嗪 （ 510） mg或靜注拉貝羅爾（ 20mg）的作用時間更長，更有效 FDA妊娠分級 C級。 嚴重先兆子癇的婦女服用硝苯地平控制血壓是安全、有效的。 抗焦慮、驚厥藥 地西泮 以往地西泮用于預(yù)防和治療子嫻抽搐的，但證明效果低于硫酸鎂 FDA妊娠分級 D級。 該藥經(jīng)過評估后，在確認受益大于風險的前提下，可在妊娠期使用。 第三十三頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 252。HELLP綜合征的藥物治療 密西西比大學創(chuàng)造的“密西西比治療方案〞常被用作 HELLP綜合征孕婦的標準處理方案。 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 硫酸鎂 ? 收縮壓控制 新的循證醫(yī)學回憶研究發(fā)現(xiàn)，雖然地塞米松能顯著改善血小板計數(shù)，但孕婦 HELLP綜合征的發(fā)病率和病死率或圍產(chǎn)期嬰兒的死亡風險無明顯改善。建議在侵入性操作時補充血小板至 40000/μL。 第三十四頁，共三十六頁。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期婦女的用藥平安探討。美國一項調(diào)查顯示， %妊娠特有疾病和%妊娠合并癥的婦女使用過藥物。調(diào)查研究顯示， 79% 的妊娠期婦女使用過對胎兒影響不明的藥物。妊娠期婦女由于生理機能的一系列改變，藥物代謝動力學隨之發(fā)生改變。動物實驗證明對胎畜無損害，但對人胎是否有害尚無研究報道。 PLLR系統(tǒng)于 2024年 6月 30日正式生效，舊系統(tǒng)徹底廢除。多粘菌素 E、多粘菌素 B 第三十六頁，共三十六頁。
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