妊娠期合理用藥-懷孕與哺乳期標(biāo)示規(guī)則-用藥安全探討-wenkub.com
2024-10-04 00:17 本頁面
【正文】 PLLR系統(tǒng)于 2024年 6月 30日正式生效，舊系統(tǒng)徹底廢除。美國一項(xiàng)調(diào)查顯示， %妊娠特有疾病和%妊娠合并癥的婦女使用過藥物。建議在侵入性操作時補(bǔ)充血小板至 40000/μL。 第三十三頁，共三十六頁。 降壓藥 硝苯地平 口服或舌下給藥時，硝苯地平 （ 810mg）比靜脈注射肼屈嗪 （ 510） mg或靜注拉貝羅爾（ 20mg）的作用時間更長，更有效 FDA妊娠分級 C級。先兆子癇和子嫻的藥物治療 子癇前期的治療根本原那么是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。由于 IHCP時胎兒早產(chǎn)率較高，如有必要也可應(yīng)用地塞米松，以促進(jìn)胎兒在分娩前的肺臟成熟。孕婦和胎兒對 UDCA的耐受性良好。 252。胎兒安全性證據(jù)有限，對孕婦有潛在的嚴(yán)重心律失常風(fēng)險。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 藥物 療效評價 安全性評價 促胃腸 動力藥 甲氧氯普胺 有效減少惡心嘔吐癥狀。 苯海拉明 孕婦使用安全，可能輕微增加腭裂風(fēng)險，在早產(chǎn)分娩前 2周使用可能對早產(chǎn)兒有毒性作用。 藥物 療效評價 安全性評價 維生素 維生素 B6 是機(jī)體重要輔酶， VB6缺乏可造成糖原和脂肪代謝異常，以及神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，引起嘔吐、抽搐等癥狀。 沒有絕對平安的抗菌藥物，應(yīng)盡量防止用藥，盡量選擇平安范圍大的藥物 第二十八頁，共三十六頁。妊娠期抗感染藥物應(yīng)用原那么 252。 氟喹諾酮類 可抑制軟骨生長，整個孕期應(yīng)用都有危險，應(yīng)防止使用。妊娠期抗感染藥物的應(yīng)用 252。 可按需選用的抗菌藥物 林可霉素類 抗菌譜似紅霉素，屬抑菌劑，對胎兒毒性小，無致畸影響。 頭孢唑林、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松 大環(huán)內(nèi)酯類 抗菌譜似青霉素類，適用于青霉素類過敏患者。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 216。提倡使用小劑量，防止使用大劑量 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical University 五、妊娠期藥物的應(yīng)用 第二十三頁，共三十六頁。每個小節(jié)都會有風(fēng)險概要、支持性數(shù)據(jù)的討論，與協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開立處方與咨詢決策的相關(guān)信息，如果缺乏可指引決策的數(shù)據(jù)，那么須加以說明 第二十一頁，共三十六頁。 懷孕與哺乳期標(biāo)示規(guī)那么 (Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR) 252。 隨著經(jīng)驗(yàn)增加，許多 X類別藥物在妊娠期并非絕對禁忌，而多種 C類或 D類有明確的人類致畸作用或經(jīng)常有嚴(yán)重的胎兒不良反響 252。FDA妊娠用藥分級 第十九頁，共三十六頁。對動物胎畜有影響，但尚無對人類有影響的報道 252。 澳大利亞參考瑞典和美國，于 1989年建立了這種制度 252。妊娠期用藥分級制度的建立 為了保障妊娠期平安用藥，許多國家實(shí)行了妊娠期用藥分級制度。與蛋白的結(jié)合力 血漿蛋白結(jié)合率高的藥物不容易通過 252。藥物通過胎盤的影響因素 252。妊娠期藥物對胎兒的影響 “ 全 ”或“ 無 ”的影響，即流產(chǎn)或無影響 高敏感期 ：易受影響；可能發(fā)生嚴(yán)重畸形 低敏感期 ：未完全分化器官 。妊娠高血壓綜合征患者的腎功能受到損害，藥物排泄減慢、減少，易造成藥物在體內(nèi)的蓄積 252。心排血量和腎血流量增加 252。 苯妥英鈉的羥化過程加快，茶堿代謝受抑制 252。 UniversityTown Hospital of Chongqing Medical Universi
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