妊娠哺乳期用藥(1)-wenkub.com
2024-10-04 00:54 本頁(yè)面
【正文】 小兒用量 =小兒體重 *成人劑量 /60。 2．隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。劑量因藥、因病、因個(gè)體而作調(diào)整，給藥個(gè)體化，以保證攝入適當(dāng)劑量，保證療效，減少不良反響。 第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 病理特點(diǎn)是肺泡壁及細(xì)支氣管壁上復(fù)以嗜伊紅的透明膜和肺不張 ， 又稱(chēng)新生兒透明膜病 。 ? 提高新生兒敗血癥的治療效果 ， 加強(qiáng)支持治療 。 ? 用藥以靜脈用藥為宜 。 新生兒驚厥的治療 ? 糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3．糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴(lài) ? 抗驚厥藥物的應(yīng)用 ? 1． 苯巴比妥 ? 2． 苯妥英鈉 ? 3． 地西泮 ? 4． 水合氯醛 第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 新生兒窒息的藥物治療： ? 1． 糾正酸中毒 ? 2． 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑 ? 3. 給氧 ? 4． 預(yù)防感染 第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 新生兒用藥的特有反響 ? 對(duì)藥物有超敏反響 ? 藥物所致新生兒溶血、黃疸和核黃疸 ? 高鐵血紅蛋白癥 ? 出 血 ? 神經(jīng)系統(tǒng)毒性反響 ? 灰嬰綜合征 第四十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 多數(shù)常用藥物如抗生素 、 抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反響來(lái)決定用藥 。 ? 新生兒腎對(duì)酸、堿與水、鹽代謝調(diào)節(jié)能力差，應(yīng)用利尿劑時(shí)，易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào)。 第三十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 第三十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 新生兒皮膚粘膜薄，外用藥易吸收，尤其是早產(chǎn)兒或皮膚擦傷時(shí)吸收更快，易中毒，例反復(fù)擦拭硼酸有腹瀉致死的報(bào)告。 藥物的吸收與給藥途徑 ? 經(jīng)胃腸道給藥 ? 新生兒消化道發(fā)育階段，胃酸低， PH=6〔出生后 10天最低〕， 3歲達(dá)成人水平〔 PH=〕。 ? 3．病兒之間個(gè)體差異很大。 新生兒系指胎兒從出生至生后 28d的小兒。 ? 新生兒血漿白蛋白含量少 ， 與藥物結(jié)合的能力差 ， 新生兒肝功能尚未健全 ， 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低 ， 使新生兒對(duì)多種藥物的代謝 、 消除能力低 ， 易致藥物中毒 。 例：?jiǎn)岱阮?lèi) ， 可引起新生兒呼吸抑制 、 成癮；安定 、 巴比妥類(lèi)可引起乳兒嗜睡 ， 吸乳不佳 。 第二十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 〔三〕妊娠晚期禁用藥物 ? 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令 ? 〔四〕孕期禁用的中藥 ? 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干 ? 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金 ? 五靈脂 桃仁 紅花 沒(méi)藥 三棱 王不留行 ? 皂角刺 車(chē)前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 第二十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 其他：康復(fù)龍 OxymethoIone ，利巴韋林 Ribavirin ，碘甘油 Iodinated glycerol ，鵝脫氧膽酸Chenodeoxycholic acid 等。 ? 他汀類(lèi)降脂藥。 ? X類(lèi)：證實(shí)對(duì)胎兒有危害 ， 妊娠期禁用的藥物 。 藥物對(duì)胎兒危害的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) 第二十頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 性甾體激素 如己烯雌酚、氯米芬等。 如孕婦服用己烯雌酚致青春期少女陰道腺癌 。故此期用藥應(yīng)特別慎重。 第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 有一些藥物經(jīng)代謝后形成大分子低脂溶性的代謝物，不易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，故容易引起藥物及其代謝物的積蓄。隨著胎齡增加，脂溶性藥物隨脂肪的分布而分布。約 60%至 80%的血液進(jìn)入胎兒肝、腦。 第十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 分子量小的藥物易通過(guò)胎盤(pán) 。 ? 藥 物 在 胎 盤(pán) 的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 部 位 是 血 管 合
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