妊娠哺乳期用藥(1)(編輯修改稿)
2024-10-04 00:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慶大霉素、新霉素、環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、磺胺嘧啶 ? 抗瘧藥 磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶 ? 抗癲癇藥 苯妥英鈉、三甲雙酮、撲癲酮、二苯基海因、反響停 ? 麻醉藥 海洛因、笑氣、乙醚 ? 抗精神病藥 苯丙胺、丙咪嗪、氟哌啶醇、吩噻嗪類 ? 降壓藥 二氮嗪、心得安、利血平 ? 抗凝藥 雙香豆素、苯印二酮 ? 抗甲狀腺藥 硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平、放射性碘 ? 降血糖藥 甲苯磺西脲、氯磺丙脲 ? 維生素類 維生素 A、 D、 K 第二十三頁，共五十四頁。 ? 抗腫瘤藥 藥名略 ? 激素類藥 睪丸素、丹那唑、雌激素、孕激素、避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素 ? 其他 酒精、吸煙 ? 〔二〕妊娠早期禁用藥物 ? 強(qiáng)力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水楊酸 ? 非那西丁 安定 利眠寧 眠爾通 ? 碳酸鋰 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪 ? 雙香豆素 華法令 煙酰胺 第二十四頁，共五十四頁。 ? 〔三〕妊娠晚期禁用藥物 ? 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令 ? 〔四〕孕期禁用的中藥 ? 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干 ? 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金 ? 五靈脂 桃仁 紅花 沒藥 三棱 王不留行 ? 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 第二十五頁，共五十四頁。 妊娠期用藥原那么 單藥有效的防止聯(lián)合用藥 有療效肯定的老藥防止用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥； 小劑量有效的防止用大劑量。 早孕期間防止使用 C類、 D類藥物。 假設(shè)病情急需，要使用肯定對胎兒有危害的藥物，那么應(yīng)終止妊娠。 第二十六頁，共五十四頁。 妊娠期常用藥物 ? 抗感染藥物 ? 強(qiáng)心和抗心律失常藥 ? 抗高血壓藥 ? 抗驚厥藥 ? 平喘藥 ? 降血糖藥 ? 止吐藥 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 性激素類藥 第二十七頁，共五十四頁。 分娩期臨床用藥 ? 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應(yīng)用 ? 子宮收縮藥和子宮收縮抑制藥的應(yīng)用 ? 防治子癇抽搐藥物 第二十八頁，共五十四頁。 哺乳期臨床合理用藥 多數(shù)藥能從乳汁排出 ， 但濃度較低 ， 影響不大 ， 但有些藥濃度較高 ， 哺乳后可產(chǎn)生不良反響 。 例：嗎啡類 ， 可引起新生兒呼吸抑制 、 成癮；安定 、 巴比妥類可引起乳兒嗜睡 ， 吸乳不佳 。 氯霉素乳汁中排泄 50%， 四環(huán)素占 70%， 新霉素占 60%，乳汁中濃度都均較高 。 甲硝唑引起乳兒嘔吐 、 腹瀉；阿托品引起心動過速 、 口干 ，新生兒 、 哺乳兒應(yīng)禁用 。 第二十九頁，共五十四頁。 ? 新生兒血漿白蛋白含量少 ， 與藥物結(jié)合的能力差 ， 新生兒肝功能尚未健全 ， 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低 ， 使新生兒對多種藥物的代謝 、 消除能力低 ， 易致藥物中毒 。 ? 哺乳期忌用藥有抗腫瘤藥 、 鋰制劑 、 抗甲狀腺藥及喹諾酮類； ? 應(yīng)用甲硝唑及放射性藥物時 ， 應(yīng)暫停哺乳 。 ? 哺乳期允許應(yīng)用的藥物 ， 也應(yīng)掌握適應(yīng)證 ， 適時適量應(yīng)用 。 哺乳期臨床合理用藥 第三十頁，共五十四頁。 新生兒系指胎兒從出生至生后 28d的小兒。 新生兒定義 第三十一頁，共五十四頁。 新生兒的特點(diǎn) ? 1. 臟器功能發(fā)育不全，酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，藥物代謝及排泄速度慢。 ? 2．隨出生體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝及排泄速度變化很大。 ? 3．病兒之間個體差異很大。 ? 4．在病理狀況下，各功能均減弱。 ? 因此，新生兒所用藥物劑量及給藥間隔、途徑等，應(yīng)隨小兒
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