20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠及哺乳期用藥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 并未增加畸胎 (jī tāi)率，美國(guó)疾病預(yù)防控制 中心已推薦其用于孕期陰道滴蟲(chóng)病的治療 。 替硝唑?yàn)?C類藥，孕期慎用。 奧硝唑動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)致畸性，在妊娠婦女中無(wú)對(duì)照研究，慎用 甲硝哩和替硝哩在乳汁中含量較多 , 長(zhǎng)期應(yīng)用可使新生兒血 液障礙、惡心、嘔吐并可致癌。哺乳期 慎用 。15第十五 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 抗病毒類藥物 ： ? 病毒唑：三氮唑核苷，為 X類 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)致畸和殺胚胎作用， 孕期禁用 在體內(nèi)消除很慢，停藥四周 (s236。zhōu)尚不能自體內(nèi)完全清除? 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷：阿昔洛偉，為 B類藥。 可抑制 DNA的合成用于皰疹病毒感染。有報(bào)道 581例孕期使用此藥者 畸形發(fā)生率未增加。 更昔洛偉： C類? 干擾素： 既往認(rèn)為孕期禁用。近年相關(guān)報(bào)道認(rèn)為孕期使用無(wú)名顯致畸? 拉米夫定、齊多夫定為 C級(jí)，可用于孕期 AIDS的治療。16第十六 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 抗結(jié)核藥 ：? 異煙肼： C類 脂溶性高，分子量低、不與血漿蛋白結(jié)合，容易通過(guò)胎盤(pán)，臍血中 濃度高于母血。 對(duì) 4900名使用異煙肼孕婦回顧性資料分析顯示胎兒畸形率未增加， 目前認(rèn)為 (r232。nw233。i)妊娠合并結(jié)核者可用 。? 利福平： C類 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕大鼠及小鼠使用，胎仔可出現(xiàn)脊柱裂和腭裂。但有報(bào)道在204例孕期使用利福平的患者，其新生兒畸形率并未增加屬孕期慎用。但乳汁中藥物濃度低，哺乳期可用。? 乙胺丁醇： B類 目前認(rèn)為對(duì)人類無(wú)致畸作用，孕期患結(jié)核時(shí)首選。17第十七 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。 抗真菌藥 制霉菌素和克霉唑，均為 B類藥，孕期可用； 咪康唑、氟康唑 C類藥 二性霉素 B 治療全身性霉菌感染，未見(jiàn)增加先天畸形報(bào)道 酮 康 唑 ： 可 對(duì)動(dòng) 物致畸，可分泌到乳汁，增加新生兒 核黃 疸的機(jī)率。 孕 婦應(yīng) 用 (y236。ngy242。ng)需衡量利弊。 依曲康唑 (C) 缺乏在人類早期妊娠的研究 ,孕期慎用。 大劑量氟康唑可致動(dòng)物胎兒畸形，但無(wú)人類孕期致畸報(bào)道18第十八 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。鎮(zhèn)靜、催眠及抗抑郁藥 ：? 地西泮 (D)：安定 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用；人類有個(gè)例報(bào)道致腭裂及肢體畸形，但大樣本研究未發(fā)現(xiàn)其致畸率增加。 由于胎兒排泄功能較差，安定及其代謝產(chǎn)物在胎兒血中的濃度較母體為高，且聚集在胎兒心臟較多，可引起胎心率減慢、新生兒高膽紅素血癥、肌張力降低等，孕期及哺乳期應(yīng)慎用（最低劑量）? 巴比妥類 (D)： 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有致畸性； 孕婦長(zhǎng)期大量應(yīng)用可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒藥物 (y224。ow249。)撤退綜合征，孕 期慎用藥? 哌替啶 B/D 對(duì)呼吸抑制作用輕? 氯丙嗪（ C):對(duì)胎兒無(wú)影響。可與哌替啶合用19第十九 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。? 抗抑郁藥：多為 C\D類藥 早孕期用藥可能致畸，另可引起 (yǐnqǐ)體位性低血壓，減少子宮的血流灌注。 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 B\C類藥 不增加先天畸形的發(fā)生率。為孕期抑郁癥患者的首選藥物? 抗精神病藥： 氯丙嗪 (C) 不增加先天畸形的發(fā)生率 分娩過(guò)程中應(yīng)用，應(yīng)注意對(duì)新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用及對(duì)新生兒肌張力的影響抗抑郁及抗精神病藥是否 對(duì)乳兒產(chǎn)生影響尚不明，不宜應(yīng)用20第二十 頁(yè) ，共三十五 頁(yè) 。解熱鎮(zhèn)痛藥 ：? 阿司匹林： C\D級(jí) 可通過(guò)胎盤(pán)及 排泌入乳汁 (rǔzhī)– 高劑量可能與增高產(chǎn)期死亡率、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和致畸等有關(guān) (D)– 孕晚期應(yīng)用影響孕婦凝血功能并可致羊水過(guò)少、胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉 現(xiàn)多認(rèn)為孕期小劑量應(yīng)用是安全的 (C)。 哺乳期應(yīng)謹(jǐn)慎使用? 撲熱息痛： B類 不增加胎兒先天畸形發(fā)生率
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