妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(編輯修改稿)
2025-01-23 14:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 致突變作用，因此早期妊娠者不宜應(yīng)用。甲硝唑出現(xiàn)在母乳中相當(dāng)于血中的濃度，可能會(huì)引起新生兒嘔吐，以前認(rèn)為哺乳母親不能給藥，但 FDA認(rèn)為單一劑量應(yīng)用時(shí)，給藥 2－ 4小時(shí)達(dá)最高峰， 24小時(shí)急速下降，因此暫時(shí)中斷哺乳 24小時(shí)更為合理。 禁用的抗生素 ? 四環(huán)素（ D）：四環(huán)素、土霉素等是典型對(duì)胚胎有影響的藥物，可通過胎盤屏障直接影響胎兒，因此，用藥不當(dāng)有可能影響胎兒發(fā)育甚至發(fā)生畸形，四環(huán)素及其同類藥物在妊娠及哺乳期禁用。 ? 氯霉素（ C）因胎兒肝臟中缺乏葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶，對(duì)此類藥物的解毒功能受到影響，藥物在胎兒體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，故早、中期避免應(yīng)用，孕晚期禁用。 禁用的抗生素 ? 抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑和氟康唑可透過胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，孕期禁用。 ? 氨基糖甙類中：阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素雖為 C類藥，但有耳、腎毒性，妊娠期應(yīng)用后可使嬰兒出現(xiàn)聽力障礙。且該類藥物易進(jìn)入乳汁，哺乳期如有指片應(yīng)用，則應(yīng)暫停哺乳。 抗病毒藥 ? 阿昔洛韋（ B）妊娠期適用。乳汁濃度高于血漿藥物濃度，但在人類病例中未觀察到副作用，而且阿昔洛韋曾用于治療新生兒皰疹，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)將阿昔洛韋歸為哺乳期可使用的藥物。 ? 利巴韋林（ X）盡管有使用利巴韋林后分娩正常嬰兒的報(bào)道，但生產(chǎn)廠家仍提示孕期和夫妻雙方孕前均不能使用該藥，有效避孕應(yīng)堅(jiān)持到停藥 6個(gè)月后。哺乳期無(wú)資料，潛在毒性。 抗組胺藥物 ? 氯苯那敏（撲爾敏 B）第一代組胺藥，妊娠期適用，首選。哺乳期地人類資料，可能適用。 ? 西替利嗪（ B）第二代選擇性外周 H1受體拮抗劑，妊娠期應(yīng)將第一代藥物作為首選，如不能耐受，則除早孕外，可選擇西替利嗪。哺乳期同上。 ? 氯雷他定（ B）人類資料限，動(dòng)物資料提示低風(fēng)險(xiǎn)，同西替利嗪。 激素類藥物 ? 地塞米松（ C/D）：用于早產(chǎn)時(shí)促胎肺成熟母體獲益大于胎兒風(fēng)險(xiǎn)，因此適用。孕早期風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳期無(wú)人類資料。 ? 倍他米松（ C/D）：用于早產(chǎn)時(shí)促胎肺成熟母體獲益大于胎兒風(fēng)險(xiǎn)，有胎心率變異減少的表現(xiàn)，孕早期風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳期無(wú)資料。 ? 潑尼松（ C/D）人類資料提示存在風(fēng)險(xiǎn)，在早孕應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳時(shí)進(jìn)入乳汁，使用大劑量時(shí)，建議服藥 4小時(shí)后再哺乳。 激素類藥物 ? 孕激素：在先兆流產(chǎn)黃體功能不足時(shí)應(yīng)用。應(yīng)使用天然孕激素，以避免合成孕激素對(duì)胎兒的致畸作用，美國(guó) FDA已取消所有合成孕激素在妊娠期的適應(yīng)癥，盡管如甲羥孕酮屬 D分級(jí)，任何合成孕激素在妊娠期都不應(yīng)使用。 ? 胰島素（ B）：妊娠期治療糖尿病的首選。哺乳期胰島素適用，是人體血液的自然成分，不分泌至乳汁。二甲雙胍（ B）人類資料提示低風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期使用安全。甲巰咪唑（ D）人類資料有風(fēng)險(xiǎn) 激素類藥物 ? 溴隱亭（ B）：對(duì)胎兒無(wú)顯著風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期適用。因抑制哺乳，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)將溴隱亭歸為哺
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