20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期和哺乳期婦女合理用藥-wenkub.com
2024-11-19 04:42 本頁面
【正文】 吲哚 美辛（ B/D）：可致胎兒 動 脈 導(dǎo) 管 過 早關(guān) 閉 ，充血性心衰和胎兒水 腫第五十 頁 ，共五十 頁 。)。ng)總結(jié)20240228。第四十八 頁 ，共五十 頁 。nǚ)用藥注意事項l 嚴格掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對乳兒安全無不良影響的藥物l 用藥時間可選在哺乳剛結(jié)束后，盡可能將下次哺乳時間間隔在 4h以上l 若應(yīng)用劑量較大或療程較長，最好能監(jiān)測乳兒血藥濃度，并調(diào)整用藥與哺乳最佳間隔時間l 對于必需使用的藥物，而不能證實該藥物對乳兒是否安全時，可暫停 (z224。二、哺乳期婦女 (f249。二、哺乳期婦女用藥 (y242。ratio）：藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。)乳汁– 藥物的解離度與脂溶性：弱堿性藥物更易由血漿進入乳汁– 藥物的蛋白結(jié)合率173。lǐ)用藥用藥一、藥物的乳汁轉(zhuǎn)運173。)，防治肺玻璃樣變等。233。)接受的免疫應(yīng)該是最常見、危害最大而免疫確實有效的疾病216。43妊娠期免疫妊娠期免疫(miǎny236。 口服降糖藥216。 甘露醇（ C）：短期應(yīng)用對母兒無明顯影響。 zǔ)，電解質(zhì)紊亂216。孕晚期避免使用*第四十 頁 ，共五十 頁 。慎用216。 氯丙嗪（ C）：對胎兒不影響，可與哌替啶、異丙嗪合用*第三十九 頁 ，共五十 頁 。fēi)（ B/D）：無致畸性，但有強烈成癮性。 巴比妥類（ D）：動物實驗致畸作用，人類危害較小。 抗驚厥顯著*第三十八 頁 ，共五十 頁 。 苯妥英鈉（ D）：252。 酚妥拉明（ C） :重度先兆子癇合并心衰者*第三十七 頁 ，共五十 頁 。產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過 24h216。產(chǎn)前不用。 硝苯地平（ C）：動物實驗有致畸報道，人類無報道，孕早期慎用216。 甲基多巴（ C）：可用，妊娠合并原發(fā)性高血壓或在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ) (jīchǔ)上并發(fā)妊娠高血壓216。ow249。nɡ)藥藥 216。)216。 氯喹的安全性相對較大，在瘧疾高發(fā)區(qū)使用，利大于弊。33216。 酮康唑可分泌到乳汁，增加 (zēngjiā)新生兒核黃疸的機率。 伊曲康唑（ C）：缺乏用于人類特別是早期妊娠的研究，屬慎用藥216。u)重視重視*第三十一 頁 ，共五十 頁 。 磺胺類藥物（ C）：動物致畸、早產(chǎn)兒核黃疸。 鏈霉素（ D）、慶大霉素（ C）和卡那霉素（ D）對聽神經(jīng)有損害；216。 呋喃妥因： B（泌尿道）173。)： B173。u大部分的抗生素屬于 B類，對胚胎、胎兒的危害小，可安全應(yīng)用。30 抗生素抗生素v 止吐藥止吐藥 v 抗高血壓藥抗高血壓藥 nɡ)藥物藥物 （例如：己烯雌酚、沙利度胺、利巴韋林）*第二十七 頁 ，共五十 頁 。但治療孕婦疾病的療效肯定，又無代替藥物，權(quán)衡利弊后再應(yīng)用，如抗驚厥藥苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。r)危害的分類標準危害的分類標準216。 216。233。ow249。 降壓藥、麻醉藥、血管活性藥、有可能造成血液濃縮和血粘度增高的藥物（利尿藥）：減少 (jiǎnshǎo)胎盤血流量，影響胎兒血氧交換*第二十四 頁 ，共五十 頁 。r)的損害（一）藥物致胎兒生長發(fā)育遲緩：173。 藥物及其代謝產(chǎn)物通過胎盤屏障向母體轉(zhuǎn)運是最終排泄途徑。)作用，但 腎小球濾過率低，藥物及其代謝產(chǎn)物排泄慢。胎兒胎兒 (tāi 233。與成年人相比，胎兒肝外代謝所起的作用較大，主要發(fā)生在 胎盤和腎上腺 。*第二十一 頁 ，共五十 頁 。uqī)：細胞外液減少，脂肪含量增加：脂溶性藥物脂肪分布增加l 肝、腦等器官比例大，血流量大，藥物濃度較高。胎兒胎兒 (tāi 藥物經(jīng)胎盤屏障轉(zhuǎn)運到胎兒體內(nèi)并經(jīng)羊膜進入羊水中，羊水內(nèi)的藥物（游離型）為胎兒皮膚吸收或胎兒吞咽入胃腸道吸收（妊娠第 12周后），并入血液循環(huán)，其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。)的代謝的代謝第十九 頁 ，共五十 頁 。u216。 藥物的解離度 216。216。)通過*第十八 頁 ，共五十 頁 。 膜孔轉(zhuǎn)運 胞飲作用 216。 載體轉(zhuǎn)運216。n)轉(zhuǎn)運藥物的方式轉(zhuǎn)運藥物的方式216。ow249。216。xu232。ɡuǎn)基底膜和毛細血管基底膜和毛細血管 (m225。x236。 預(yù)防和治療早產(chǎn)： 硫酸鎂、硝苯地平、沙丁胺醇等子宮收縮抑制劑及吲哚美辛等 PG合成酶抑制劑173。 分娩鎮(zhèn)痛： 哌替啶，胎兒娩出前 14h應(yīng)用或于胎兒娩出潛伏期使用；嗎啡類、阿片制劑明顯 (m237
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