妊娠期及哺乳期用藥-wenkub.com
2025-01-03 14:33 本頁面
【正文】 ? 若病情需要使用肯定對胎兒有危害的藥物， 要權(quán)衡利弊，必要需 考慮終止妊娠。 ? 有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥。 ? 如果孕期有下列傳染病風(fēng)險者，可以使用霍亂，甲肝，乙肝，麻疹，腮腺炎，流感，鼠疫，脊髓灰質(zhì)炎，狂犬病，破傷風(fēng)，白喉，傷寒，水痘和黃熱病的疫苗。 ? 風(fēng)疹病毒疫苗： C類 。 ? 甲肝滅活疫苗： C類 。 降低合并糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒死亡率 ? 口服降糖藥：可通過胎盤 ， 抑制胎兒的胰島功能 ， 致新生兒低血糖 。 ? 毓婷： TERIS報道了幾百例使用毓婷后懷孕的患者，未見胎兒畸形發(fā)生率增加 1 抗凝藥物 ： ? 肝素 、 分子量大 ， 不易通過胎盤 ， 對胎兒幾乎無影響 ， 孕期可用 。 對于流產(chǎn)補充孕酮者 ， 應(yīng)用天然孕激素黃體酮 。 激素類藥物 ： ? 腎上腺皮質(zhì)激素 在妊娠 14周內(nèi)大劑量應(yīng)用可引起胎兒顎裂 、死產(chǎn)和早產(chǎn) 孕婦可選用 B類藥潑尼松、潑尼松龍； 地塞米松被列為 C類 性激素類藥物 妊娠期雄性激素和女性激素均應(yīng)不用 ， 因可引起女嬰男性化 、男嬰女性化 。 ? 他巴唑 ： D類藥 。 可通過胎盤 ， 為孕期甲亢首選藥 。 利尿藥 ： ? 呋塞米 （ 速尿 ） ： C級 ， 無致畸報道 可使母血流量減少 ， 影響胎盤灌注 ， 長期應(yīng)用可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或電解質(zhì)紊亂 。 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：為高度可疑致 畸藥 ?？诜粶p少子宮胎盤血流灌注孕期應(yīng)用較多，但靜脈注射可致胎盤血流減少。本品不降低子宮胎盤的血流灌注。 降壓藥： ? 硫酸鎂：安全 ， 對胎兒無致畸作用 。為孕期抑郁癥患者的首選藥物 ? 抗精神病藥： 氯丙嗪 (C) 不增加先天畸形的發(fā)生率 分娩過程中應(yīng)用 ， 應(yīng)注意對新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用及對新生兒肌張力的影響 抗抑郁及抗精神病藥是否 對乳兒產(chǎn)生影響尚不明 ， 不宜應(yīng)用 解熱鎮(zhèn)痛藥 ： ? 阿司匹林： C\D級 可通過胎盤及 排泌入乳汁 – 高劑量可能與增高產(chǎn)期死亡率、宮內(nèi)生長遲緩和致畸等有關(guān) (D) – 孕晚期應(yīng)用影響孕婦凝血功能并可致羊水過少、胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉 現(xiàn)多認為孕期小劑量應(yīng)用是安全的 (C)。 大劑量氟康唑可致動物胎兒畸形 ， 但無人類孕期致畸報道 鎮(zhèn)靜 、 催眠及抗抑郁藥 ： ? 地西泮 (D)：安定 動物實驗有致畸作用；人類有個例報道致腭裂及肢體畸形 ， 但大樣本研究未發(fā)現(xiàn)其致畸率增加 。 ? 乙胺丁醇： B類 目前認為對人類無致畸作用 ， 孕期患結(jié)核時首選 。 對 4900名使用異煙肼孕婦回顧性資料分析顯示胎兒畸形率未增加 ， 目前認為妊娠合并結(jié)核者可用 。有報道 581例孕期使用此藥者 畸形發(fā)生率未增加。 奧硝唑動物實驗無致畸性 ， 在妊娠婦女中無對照研究 ， 慎用 甲硝哩和替硝哩在乳汁中含量較多 , 長期應(yīng)用可使新生兒血 液障礙 、 惡心 、 嘔吐并可致癌 。 孕期慎用，分娩前及哺乳期禁用。 孕期和哺乳期禁用 ? 喹諾酮類：多為 C類 吡哌酸 、 氟哌酸 、 環(huán)丙沙星 、 氧氟沙星 、 司帕沙星等 。 四環(huán)素?zé)晒馕镔|(zhì)可沉積于牙釉質(zhì)及骨骼 ， 影響胎兒及新生兒牙釉質(zhì)及體格發(fā)育 ， 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 。 孕期可用于青霉素過敏和衣原體 、 支原體感染者 。 氨芐西林 、 哌拉西林 、 美洛西林等 ? 頭孢菌素類： B類 。 ? X類：已證明對胎兒的危險明顯大于任何益處。 包括多種維生素 ， 孕期維生素制劑 ， 但不包括大劑量維生素制劑 ? B類：動物實驗中證明對胎仔無危害 ， 但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用 ， 但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用 。 ? 有些藥物對胎兒的致畸作用，不表現(xiàn)在新生兒期，而是在若干年后才顯示出來。 機體對藥物的反應(yīng)性 ： 藥物對機體的損害與機體的遺傳素質(zhì)有關(guān) 。 （神經(jīng)組織于受精 1525日，心臟于受精后 2040日，肢體于受精后 2446日最易受藥物
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