20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期用藥原則-資料下載頁
2024-11-19 04:17本頁面
【正文】 黃 等成分的中成藥，因其攻瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn) 。 活血化瘀類 ：此類祛瘀活血力強(qiáng)，可刺激子宮、反射性引起子宮收縮、導(dǎo)致胎兒官內(nèi)缺血缺氧，使眙兒發(fā)育不良產(chǎn)生畸形，甚至引起流產(chǎn)或死胎。如七厘散、 小金丹 、 云南白藥 消食導(dǎo)滯類 ：如檳榔四消丸、清胃和中丸、九制大黃丸、 香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸等，都具有活血行氣效，故易致流產(chǎn)。 祛風(fēng)濕類 ：大活絡(luò)丸、 天麻丸 、華佗再造丸、傷濕祛痛膏等。 理氣類 ：具有疏暢氣機(jī)，降氣行 之功效的中成藥，如術(shù)香順氣丸、十香止痛丸、氣滯胃痛沖劑。 瀉下類 ： 有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯或攻逐水飲、潤腸通便的中成藥，如十棗丸、舟車丸、麻丸、潤腸丸等，因攻下 (ɡōnɡ xi224。)力甚強(qiáng)，有損胎氣。 利濕類 ：如 利膽排石片 、膽石通等，皆具何化濕利水、通淋瀉濁之功效，故孕婦不宜服用。第三十 頁 ，共三十六 頁 。致過敏反應(yīng)的中藥 引發(fā)皮膚癥狀的各型藥物：常見的如天麻、五味子、蒲公英 魚腥草、穿心蓮、金錢草、天花粉、瓜蔞殼、桑葉、青蒿、板藍(lán)根、麻黃、柴胡、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、地黃、半夏、砂仁、黃芩、黃連 (hu225。ngli225。n)、黃柏、大黃、牛黃解毒丸、六神丸、復(fù)方丹參片等。引發(fā)支氣管哮喘的藥物有：板藍(lán)根、枇杷葉、黃連、茵梔黃、冰片等；引發(fā)藥熱的有：穿心蓮、丹參、何首鳥、延胡索等。引發(fā)過敏性休克的藥物：如板藍(lán)根、魚腥草、大青葉 千里光、天花粉、地龍，烏賊骨 第三十一 頁 ，共三十六 頁 。常見妊娠疾病 (j237。b236。ng)用藥分析167。 妊娠期高血壓 病理改變：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少血容量：妊娠晚期較正常孕婦低，血液濃縮，腎臟血流減少，腎小球?yàn)V過 (lǜ ɡu242。)率下降，肌酐升高，清除能力下降胎盤血流灌注減少，胎盤功能下降鎮(zhèn)靜 ：地西泮 ， tid， po，地西泮脂溶性高，蛋白結(jié)合率 99%，半衰期 2070h，妊高癥婦女若存在腎功能不全時(shí)，應(yīng)減量。第三十二 頁 ，共三十六 頁 。降壓 :酚妥拉明 ,用于血管痙攣性疾病： 510mg， 2030min后可按需重復(fù)給藥。 酚妥拉明靜脈注射后 2min達(dá)血藥濃度峰值，血漿蛋白結(jié)合率 54%，半衰期 19min，主要由肝代謝， 13%的藥物以原型從尿中排出。 妊高癥者，給予 (jǐyǔ)高劑量時(shí)應(yīng)考慮其腎臟功能，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、低血壓的不良反應(yīng)。硝苯地平 ：控釋片 30mg， qd；緩釋片 1020mg， bid，緩釋膠囊20mg， Q12h。 可抑制子宮平滑肌作用，與硫酸鎂合用時(shí)有協(xié)同作用。第三十三 頁 ，共三十六 頁 。167。 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP）ICP者， VitK吸收減少，凝血異常，多數(shù)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。腺苷蛋氨酸 ：安全，靜滴 ， qd， 2w，改口服 12g， qd。在肝臟代謝 (d224。ixi232。)，慢性肝病患者半衰期延長，口服生物利用度極低，首過代謝 (d224。ixi232。)效應(yīng)顯著。熊去氧膽酸： 15mg/（ kgd），分三次口服， 20d，間隔 2周，再用 20d。第三十四 頁 ，共三十六 頁 。地塞米松 ： 12mg， 7d。 誘導(dǎo)酶活性，能通過胎盤減少腎上腺脫氫表雄酮的分泌，降低雌激素的產(chǎn)生，減輕膽汁淤積。還可促進(jìn)胎肺成熟。 其血漿蛋白 (d224。nb225。i)結(jié)合率 77%，內(nèi)源性物質(zhì)與血漿白蛋白競爭結(jié)合后導(dǎo)致其血漿游離度增加，血藥濃度增加。存在低血鉀、高血糖、高血壓等不良反應(yīng)，不宜長期使用。第三十五 頁 ，共三十六 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠期用 藥 原 則 。 “全 ”或 “無 ”。如依托 紅 霉素（無味 紅 霉素）、琥乙 紅 霉素等。本品在體內(nèi)消除很慢，停 藥 4周尚不能自體內(nèi)完全清除。孕早期、分娩前和分娩 時(shí) 禁用?？咕?類 如 鏈 霉素、卡那霉素以及 (yǐj237。)大部分抗 結(jié) 核 藥 ，激素 類 和活疫苗等在孕早期即致畸敏感期使用均有致畸危 險(xiǎn) 。美國大學(xué) 婦產(chǎn) 科科學(xué)會(huì)（ 1995）意 見 ，致畸 劑 量在 25,000－ 50,000IU/日。酒精：胎兒酒精 綜 合癥（出生之前和之后受限，特征性面容）。 還 可促 進(jìn) 胎肺成熟第三十六 頁 ，共三十六 頁
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