20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥中值得關(guān)注的(精)-資料下載頁(yè)
2024-11-05 04:19本頁(yè)面
【正文】 腎功能提示血肌酐（CRE）88μmol/L、血尿素氮（BUN）6.2mmol/L，26日感左胸麻木(m225。m249。)排尿減少，腎功能提示CRE 218μmol/L、BUN 13.8mmol/L，其他情況良好，立即停用以上藥物，5月28日入住我院腎內(nèi)科。,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,29日生化提示：CRE 214μmol/L、BUN 16.4mmol/L、尿酸（UA）552μmol/L 、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GGT）360u/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）86u/L、堿性磷酸酶（AKP）249u/L，排除其他原因后，考慮為藥物性急性間質(zhì)性腎炎，急性腎功能衰竭，藥物性肝炎，6月1日又出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹。根據(jù)病情即給予易善復(fù)10ml 甘舒寧0.266g 一天一次靜脈滴注，凱時(shí)10μg 一天兩次靜脈滴注，黃芪顆粒 1袋、百令膠囊 4粒 一天三次口服，彌可葆 0.5mg 一天一次皮下注射及針灸等相關(guān)治療。6月14日查：CRE 100μmol/L、BUN 10.9mmol/L、肝功能較前也有好轉(zhuǎn)，15日準(zhǔn)予出院，繼續(xù)服用保肝保腎藥物，后通過(guò)針灸、服藥面神經(jīng)麻痹治愈，囑門診(m233。nzhěn)隨訪。 該病例國(guó)家中心的評(píng)價(jià)為 “很可能”,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,病例三:患者王某某，男，1986年出生，因左眼瞼病毒感染于2005年7月2日在武漢一診所靜滴阿昔洛韋一次（具體用法用量不詳），同時(shí)口服阿昔洛韋片0.4g、局部外用阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋滴眼液。用藥5小時(shí)后出現(xiàn)上腹部及腰背部疼痛，為陣發(fā)性燒灼痛，并伴有頻繁劇烈惡心、嘔吐(ǒu t249。)，嘔吐(ǒu t249。)物為胃內(nèi)容物，便意增多、黃稀便一次。停用注射和口服藥物，外用和滴眼繼續(xù)，7月3日中午有發(fā)熱（自測(cè)37.2℃）、畏寒、頭昏，來(lái)我院就診，檢查尿常規(guī)示尿蛋白（PRO）++、白細(xì)胞++，腹部B超提示“雙腎彌漫性病變”，腎功能提示血肌酐（CRE）384μmol/L、血尿素氮（BUN）11.1mmol/L，考慮為急性腎衰收入腎內(nèi)科。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,立即停用以上藥物，體檢：神情，血壓130/90mmHg，左眼皮膚紅腫，口唇無(wú)紫紺，頸軟、頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，眼瞼及雙下肢無(wú)明顯浮腫，腹軟，肝脾肋下未及，上腹部壓痛（+），雙腎區(qū)扣擊痛（+），其他(q237。tā)未見(jiàn)異常。根據(jù)病情即給予黃芪注射液 40ml 一天一次靜脈滴注，凱時(shí)10μg 一天兩次靜脈滴注保腎，同時(shí)給予補(bǔ)液、抗感染等相關(guān)治療，7月7日查腎功能示：CRE 105μmol/L、BUN 4.6mmol/L，恢復(fù)情況良好。 該病例國(guó)家中心的評(píng)價(jià)為 “可能”,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,合理用藥(y242。nɡ y224。o)不單是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題，而且也是社會(huì)公共問(wèn)題在醫(yī)藥行業(yè)的具體體現(xiàn)。合理用藥(y242。nɡ y224。o)是復(fù)雜的系統(tǒng)行為，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的理論及醫(yī)生、藥師、護(hù)師和用藥(y242。nɡ y224。o)者個(gè)人的綜合素質(zhì)所決定。 醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直在證明合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是可變的，而不是一勞永逸、綿亙不變的。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),合理用藥中值得關(guān)注的。有報(bào)道：5%葡萄糖注射液500ml+甲哨唑0.5g+慶大霉素16萬(wàn)U靜滴，連續(xù)8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)(fǎny236。ng)。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 （舒普深）說(shuō)明書表述：對(duì)青霉素或頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。⑤致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。謝謝,第四十四頁(yè)，共四十四
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1