妊娠期合理用藥-資料下載頁(yè)
2024-10-04 00:55本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)用天然的孕激素黃體酮 。 不宜大劑量 、 長(zhǎng)時(shí)間使用 。 2024/9/26 第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 54 抗感染藥 細(xì)菌感染 —— PG 真菌感染 —— 克霉唑 、 制霉菌素 寄生蟲感染 —— 甲硝唑 (?)、 氯喹 強(qiáng)心 、 抗心律失常 、 抗高血壓藥大多平安 妊娠期常用藥物〔小結(jié)〕 2024/9/26 第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 55 抗驚厥藥 —— MgSO4 平喘藥 —— 223。2受體沖動(dòng)藥 、 氨茶堿 降血糖藥 —— 胰島素 腎上腺皮質(zhì)激素 —— 潑尼松 性激素類藥 —— 保胎用黃體酮 〔 少量 、 短時(shí) 〕 2024/9/26 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 56 ? 鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 ? 麻醉藥 采用局麻或硬膜外麻 ? 引產(chǎn)和促分娩藥 縮宮素 ? 治療早產(chǎn)藥 直接抑制子宮收縮 MgSO 沙丁胺醇 PG合成酶抑制劑 地諾前列酮 第六節(jié) 分娩期臨床用藥 2024/9/26 第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 57 ? 嗎啡可造成新生兒呼吸抑制 ， 不宜應(yīng)用 。 ? 哌替啶對(duì)呼吸中樞的抑制作用相對(duì)較輕 ， 如計(jì)算好產(chǎn)程 ， 使胎兒娩出母體時(shí)新生兒體內(nèi)的藥物濃度處于較低水平 ， 能使藥物對(duì)呼吸中樞的抑制作用降至最低程度 。 鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用 2024/9/26 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 58 ? 全身麻醉藥由于同樣具有呼吸抑制作用 ，剖腹產(chǎn)時(shí)應(yīng)使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉 。 麻醉藥的應(yīng)用 2024/9/26 第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 59 ? 麥角生物堿制劑因能使子宮強(qiáng)直性收縮 ， 而對(duì)宮體和宮頸無(wú)選擇性作用 ， 故不適于催產(chǎn)和引產(chǎn) ， 僅用于產(chǎn)后出血和子宮復(fù)原 。 ? 縮宮素用于催產(chǎn)和引產(chǎn)時(shí) ， 也應(yīng)調(diào)整好劑量 ，防止子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮 。 ? 硫酸鎂 、 鈣通道阻滯藥硝苯地平 、 選擇性 β受體沖動(dòng)藥沙丁胺醇等可抑制宮縮而治療早產(chǎn) 。 子宮收縮藥和抑制藥的應(yīng)用 2024/9/26 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 60 ? 作用機(jī)制 ? 肌松作用：與 Ca2+拮抗 ， 阻斷 NM接頭 ? 擴(kuò)管作用：促進(jìn)血管內(nèi)皮 PGI2合成 。 擴(kuò)管 ，降壓 ? 中樞抑制：降低依賴 Mg2+的 ATP酶 ， 減輕腦水腫 ? 毒性反響 : 抑制心臟 、 呼吸 、 膝反射消失 ? 觀察指標(biāo) : 膝反射 、 呼吸 、 尿量 ? 搶救措施 : 葡萄糖酸鈣 、 吸 O 人工呼吸等 防治子癇抽搐藥 —— MgSO4 思考題：硫酸鎂防治子癇抽搐的作用機(jī)制及其中毒搶救措施。 2024/9/26 第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 61 第七節(jié) 哺乳期臨床合理用藥 2024/9/26 必須重視 哺乳期用藥 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 62 與藥物從母乳進(jìn)入新生兒體內(nèi)的數(shù)量有關(guān)的因素 2024/9/26 第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 63 ? 藥物在乳液中的含量取決于藥物本身的性質(zhì) ，例如分子量大小 、 解離度 ， 脂溶性等 。 ? 乳汁為弱酸性 ， 弱堿性藥物在乳汁中解離度高 、 脂溶性低 ， 故在乳汁中含量高 。 2024/9/26 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 64 ? 甲硝唑 、 異煙肼 、 紅霉素和磺胺類藥物在乳汁中的濃度可達(dá)乳母血藥濃度的 50%。 ? 由于新生兒肝臟的代謝能力和腎臟的排泄能力都較差 ， 由哺乳所攝入的藥物 ， 可因蓄積而造成中毒 。 2024/9/26 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 2024/9/26 65 哺乳期禁用與慎用藥物 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 66 2024/9/26 第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 2024/3/10。羊膜轉(zhuǎn)運(yùn) 藥物于羊水中吸收。代謝后極性和水溶性均增大的藥物，如沙立度胺〔反響?！持禄且?yàn)槠渌苄源x產(chǎn)物在胎兒體內(nèi)蓄積所致。 “無(wú)〞無(wú)影響或極少量細(xì)胞受損，其它細(xì)胞分裂代償。受精后 38〔停經(jīng)后 510周〕主要根據(jù)時(shí)間及各主要靶器官的影響，可以使特定器官發(fā)育停滯、異常此為 “致畸形高度致敏期〞。當(dāng)胎兒暴露于某一種物質(zhì)下可造成胎兒永久性身體殘缺或功能損害，這種物質(zhì)稱為致畸物質(zhì)。謝謝 第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。
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