20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期母體變化-資料下載頁
2024-11-19 05:52本頁面
【正文】 tǐ)變化（五）呼吸系統(tǒng)變化：橫膈上升，肋骨外展 — 縱徑縮短、橫徑增加，總體積不縮小。肺活量無明顯變化，潮氣量增加 40% ，補吸氣量稍增加，補呼氣 (hū q236。)量減少，殘氣量減少 20% ，每分通氣量增加 40% 。血 PO2輕度增加， PCO2輕度降低。上呼吸道黏膜增厚、充血水腫，局部抵抗力降低。第五十二 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（六）泌尿系統(tǒng)變化：腎 RPF增加 35% ， GFR增加 50% ，代謝產(chǎn)物排泄增加，少量糖尿。輸尿管 增粗、變長、屈曲，蠕動慢，尿流慢，妊娠后期腎盂、輸尿管輕度擴張。膀胱 (p225。ng guāng) 子宮或胎先露壓迫，尿頻。第五十三 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（七）水鈉代謝 水鈉儲留，足月妊娠水儲留平均 ，晚期妊娠時股靜脈壓力增高，可出現(xiàn)下肢水腫。（八）消化系統(tǒng)變化 胃腸道平滑肌張力降低，蠕動慢，胃排空 (p225。i kōnɡ)慢，賁門松弛，胃液返流，便秘；盆腔靜脈回流慢 —痔瘡。膽囊張力低，排空時間延長。 第五十四 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（八）內(nèi)分泌變化：垂體 增大 12倍， Gn減少，卵泡停止發(fā)育，不排卵； PRL7周始增加直至足月，促進乳腺發(fā)育，準(zhǔn)備泌乳； TSH、 ACTH分泌增多，促黑素細(xì)胞刺激素增多，使乳暈、腹白線、外陰 (w224。i yīn)色素沉著。甲狀腺 增大， 基礎(chǔ)代謝率增高 ,血清甲狀腺素從孕 8周始增加至產(chǎn)后 ,肝產(chǎn)生的甲狀腺素結(jié)合球蛋白增加使游離甲狀腺素減少。第五十五 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（八）內(nèi)分泌變化：甲狀旁腺 肥大，孕 24周始甲狀旁腺素增高。腎上腺 糖皮質(zhì)激素增加 (zēngjiā)，大部分與血漿蛋白結(jié)合，僅 10% 與葡萄糖醛酸結(jié)合，具有活性；醛固酮增加 (zēngjiā)810倍，大部分與蛋白結(jié)合；睪酮稍增加 (zēngjiā)。第五十六 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（八）內(nèi)分泌變化：胰腺： 223。細(xì)胞功能亢進，胰島素分泌 (fēnm236。)增加，以適應(yīng)妊娠的胰島素抵抗。（九）皮膚：妊娠斑（ chloasma），色素沉著，妊娠紋（ striate gravidarum），蜘蛛痣、肝掌，汗腺、皮脂腺功能亢進。第五十七 頁 ，共六十 頁 。五、妊娠期母體 (mǔtǐ)變化（十）骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶變化 恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)松弛，脊柱前凸。（十一）其他體重 13周起漸增加，每周如超過 500g，為體液儲留。新陳代謝 母基礎(chǔ)代謝率增高 10%15% 。脂肪代謝 (d224。ixi232。) 脂肪儲備增加，腸道吸收脂肪增強，血脂較孕前增加 50% ，孕婦可出現(xiàn)酮尿。蛋白代謝 需要量增加，正氮平衡，孕中晚期儲備氮 23g。礦物質(zhì)代謝 Fe、 Ca、 P需要量增加。第五十八 頁 ，共六十 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第五十九 頁 ，共六十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)妊娠生理(pregnant physiology)。二、胚胎、胎兒 發(fā) 育特征。 12周能合成甲狀腺素、甲狀旁腺素， 腎 上腺皮 質(zhì) 胎兒 帶 能 產(chǎn) 生大量性激素。胎兒附屬物有：胎 盤 、胎膜、 臍帶 、羊水。羊膜、 臍帶 、皮膚亦有少量滲出。子 宮 肌 細(xì) 胞增 長 、增 寬、肥大，含豐富的肌 動 蛋白、肌球蛋白。 心 臟 移位 (y237。 w232。i)、心率加快。 上呼吸道黏膜增厚、充血水 腫 ，局部抵抗力降低第六十 頁 ，共六十 頁 。
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